现行传染病爆发判定标准与方法.pdf

疾病监测 2o0l7年 l1月 3O日第 22卷第 l1期Disease Surveillance．Nov．30．2Oo7．V0l-22．No．11 · 综 述· 现行传染病爆发判定标准与方法 徐春华，马家奇 关键词：传染病；爆发；标准；统计方法 中国分类号：R51 文献标识码：A 文章编号：1003—9961(2O07)11-0777—04 随着新发传染性疾病 『严重急性呼吸道综合征 和按照甲类管理的乙类传染病(霍乱、鼠疫、传染性 (SARS)、禽流感等]的出现和已有传染病[流行性感冒 非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感)，预警 (流感)、肺结核等]的卷土重来，对传染病爆发预警，及 值直接通过设定凡例(凡≥1)，每天有凡例病例报告即 时挽救生命及减少经济损失的要求愈加迫切【l1。中国 发出预警信息；其他传染病采用移动百分位数法的 在处理SARS、禽流感等时曾比较被动甚至引起全国 基本原理，根据既往的同期(近3年或5年)历史周 恐慌，所以及早识别传染性疾病爆发，并做出迅速而 期的发病数 (采用加权的方法尽量排除爆发疫情对 有效的反应以降低患病率和死亡率尤为重要。本篇 周期历史发病水平的影响)，通过移动计算百分位数 综述介绍了中国及世界卫生组织对传染病爆发的判 的方法，观察以每天为单位移动的周期发病水平，并 定标准，并通过对传染病爆发预测方法的介绍为传 同步移动计算历史同期各百分位数，确定预警阈值， 染病爆发判定标准的进一步拟定提供参考方法。 实现动态自动预警[51。 2004年4月世界卫生组织(WHO)正式建立全 1 爆发的概念 球传染病爆发预警及应对体系(global outbreak alert 局部地区或集体单位中，在短期内突然发生大 and response network，GOARN)问，该体系是一个将 量的某病病例时称为爆发[21。一个爆发可被认为传染 112个现有网络在必要时能及时联系到一起的机 病病原体传播率的一个突然增高，它的识别依赖于 制，可以同时运作许多数据、经验和技术，以便使国 对一种微生物的感染率和，，或相关疾病发病数升高 际社会保持对疾病爆发的警惕，并准备好应对措施。 的观察以及对加强传播疾病控制的准确探查。用来 另外在美国症状监测系统更多用来检测常见疾病的 证实一个传染性疾病的爆发必须符合五个原则：在 爆发流行，如社区疾病流行早期报告电子监测系统 时间，地点和行为之间有可辨别的模式；有共同的传 (ESSENCE II)、实时爆发与疾病监测系统(RODS) 播模式，通常是从一个共同的传染源；爆发的影响因 等在症状监测理论探讨及技术开发等方面均较为成 素存在于暴露，而不存在于非暴露；有唯一微生物株 熟 。 感染的证据；病原微生物被局限或者被消除的时候， 为了调查并追踪整个爆发，WHO在1997年就建 爆发结束13]。 立了一个全新组织：爆发确认(outbreak verification)~。 目的是通过通知主要公共卫生部门已被证实的及未 2 传染病爆发的现行判定标准 被证实的但有国际公共卫生重要性的爆发来提高对 中国根据突发公共卫生事件性质、危害程度和