癌症病人的临终关怀与护理进展.pdfVIP

· 366 · 《天津护理12007年12月第15卷第6期 癌症病人的临终关怀与护理进展 张 字 (天津医科大学，天津 300070) 关键词 癌症病人；临终关怀；心理特点；护理 中图分类号R473．73 文献标志码B 文章编号1006-9143(2007)06-0366-02 随着人们生活节奏的加快，生态环境的恶化，各种物理、 化背景有关。 化学、生物等不利因素作用于人体，使癌症的发生率呈逐年上 3临终病人家属的心理特征和悲伤表现 升趋势。据统计，我国每年新增的癌症病人大约有160万，每 临终病人家属心理特征主要表现为悲伤 。许多学者 年因癌症而死亡的病人达到了130万之多 ]。因而给现代医 对此进行了深入研究，其中比较公认的是帕克期悲伤反应四 学带来了诸多挑战，尤其是在癌症临终病人的护理方法上给 阶段理论，即麻木阶段、渴望阶段、颓丧阶段和复原阶段 ”。 医护工作者提出了很多亟待解决的问题。本文就将对临终病 病人家属的悲观表现可以分为两大类，一是正常悲伤：即悲伤 人的心理特点及护理方法综述如下。 程度和持续时续在一般常人范围；二是病态悲伤：在悲伤过程 1临终关怀 中，如果某些因素使正常悲伤过渡延长，则可能导致病态悲 1．1临终关怀的定义 临终关怀一词来自英文“hospice”，最初 伤，通常表现为过度的或与丧失不成比例的悲伤、持续无望感 是指设立在修道院附近为朝圣者和旅行者提供中途休息和获 及非理性的绝望、强烈的罪恶感(自我谴责)、不寻常的愤怒及 得供养的场所。随着时代的发展，现代临终关怀运动的兴起， 漫无目标的行为等。 使这个词的词义发生了明显的改变，现代医学理论认为临终 4临终关怀及护理 关怀的有两个方面的含义：其一，临终关怀是一种特殊的服 4．1临终病人护理要求 美国老年学会早在1996年就针对临 务，是对临终病人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括生 终病人的护理制定出了临终关怀八要素“ ：减轻病人精神和 理、心理、社会等各个方面，其目标在于使临终病人生命质量 肉体症状，以减少病人的痛苦；采取让病人表现自己愿望的治 得到提高，家属的心里健康得到维护和增强，使病人在临终时 疗手段，以维持病人的尊严；避免不适当的、有创伤的治疗；在 能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程 。 ；其二，临 病人还能与人交流时，给病人和家属提供充分的相聚时问；给 终关怀是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人及 予病人最可能好的生命质量；将家属的医疗经济负担减小到 其家属提供全面照顾的实践规律为研究对象的新兴学科 ]。 最小程度；所花医疗费要告知病人；给死者家庭提供治丧方面 1．2临终关怀的目的 临终病人尤其是晚期癌症病人多是患 的帮助。 了失去治疗价值或目前尚无良好的治疗方法的疾病，这时给 4．2对临终病人的心理护理 病人临终关怀，不仅可以解除其在生理上的痛苦，而且缓解了 4．2．1尊重临终病人的权利 临终病人生命结束以前仍享与 其心理上对死亡的恐惧与不安，使其在有限的时光体验到最 其他病人同等的权利，正因为他们即将告别人世，所以除了满 后的温情，逝者死而无憾，而生者问心无愧，更加珍惜生命，好 足他们基本生理需求外，病人同样需要友爱、同情、关心、温 好生活。 暖，需要尊重个人的权利和利益。护理人员应该以高度的责 1．3家庭临终关怀 家庭临终关怀是以社区为基础、以家庭 任心、深厚的同情心服务于病人，以亲切关怀的态度去安慰病 为单位开展的临终关怀。近几年来颇受病人的青睐 】。杨 人，帮助病人建立新的心理平衡而安然的离开人世。 晶等 调查显示，“如果你患了不治之症，你希望在哪里度过 4．2．2关心支持病人 即使是临终病人，我们也要首先让病人 最后的日子”，先择在家中为第一位(39．2％)，而选择在医院 树立战胜病魔的信心。医护人员多与病人交流，耐心吸取病 的仅占13．8％。这说明医院不是唯一的令临终病人满意的人 人的想法并让病人了解自己的病情，注意维持病人的适当的 生旅程的终点站。因而开展家庭临终关怀服务是非常必要 希望，诱导并给病人多方面的鼓励。医护人