浅谈对初治肺结核病人宣教.doc

浅谈对初治肺结核病人宣教[关键词] 肺结核； 初治； 健康教育 [中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-380-01 随着各种新型、高效抗结核药物不断问世，并投入临床应用，肺结核病已不是一种久治不愈的痼疾。但是，由于各种原因所造成的慢性开放性肺结核病人在同期登记管理的肺结核病人中为数不少，他们成为肺结核病的慢性传染源，甚至演变为耐药的难治性肺结核病。既危及病人生命，又影响周围人群的健康，从而成为棘手的社会问题。随着医学模式的转变，医务人员不仅要治疗病人，还要预防疾病，并负有“健康教育”的义务。我院近十年来，门诊及病房护士，除了协助医生实施各种医疗措施外，主动承担了对来院就诊的初治肺结核病人进行宣传教育，收到了比较满意的临床效果和社会效果，随访满意度达到90%以上。现报告如下： 1 宣教方式 对初治肺结核病人，我们采取多种多样的宣传形式，如口头、电视录像、宣传画、黑板报、预防知识小卡片等。为此，我们采取以下措施：责任护士与患者一对一进行针对性教育；每周组织健康教育讲课并结合看录像、多媒体等文字图片形式以增加感性认识，同时回答患者及家属的提问；病区每周组织患者召开工体座谈会，请治疗效果好、性格开朗的患者进行献身说法。我们还采取了因时施教：即入院教育以入院须知为主；住院教育以个体教育、讲座、宣传栏、宣传小册子以及听录音、看录像等为主。出院教育以发放出院指导及推荐书籍为主，出院教育以电话咨询为主 2 结核病人治疗过程中的主要心理倾向及处理 2.1 对肺结核有恐惧感,情绪低落、紧张焦虑 这部分病人中有的对肺结核病缺乏认识，不了解肺结核的传染途径、方式、特点以及发生、发展转归等科学知识，有的是经过短期抗结核药物治疗后未见好转，他们整天忧心忡忡，担心一旦结核病好不了，会受到他人歧视，失去恋人、朋友或理想工作和美满家庭，个别的人甚至还想到了死。遇到这样的病人，我们要耐心细致地做好宣传教育工作。对这部分病人一定要有同情心，要不厌其烦地讲解该病的发生发展规律，要让病人明白，结核病是以变态免疫反应为主的慢性传染病，其发生、发展与转归在一定程度上取决于肌体免疫功能的变化，由于心理、情绪反应与免疫功能直接相关，那么，改变其认知活动就可以其情绪状态而调节患者的免疫功能。肺结核病人容易受到他人的回避而产生悲观、孤独等心理反应。应重视心理与情感反应对疾病的发展转归的影响，动态掌握患者的心理状态、进行一对一有针对性的指导，消除不良情绪对疾病健康的影响。在现代医学条件下，只要坚持按医嘱用药治疗完全可以治愈的 2.2 对肺结核病抱着一种无所谓的态度 他们认为现在结核病很快就能治好。治疗中稍有好转就不坚持服药，也不注意饮食、睡眠、任意妄为，更不重视定期复查，在家庭和社会生活中不注意采取必要的隔离措施。这部分病人中有些可能成为慢性传染源，针对这种情况，我们从四个方面进行宣传教育指导 2.2.1 告诉病人肺结核病虽然治好,但要认真对待,密切配合医生积极治疗 定时、定量、长期规律用药，避免耐药性的产生，才能彻底治愈。如无症状或症状缓解就停药，最终会造成细菌耐药，成为难治性慢性传染源，会对个人、家庭和社会带来很多危害，以增强病人的社会责任感 2.2.2 要求病人养成良好的卫生习惯 做到不随地吐痰，不对着别人咳嗽等，避免一些对疾病不利的生活习惯，如饮酒、吸烟，饮酒可影响药物疗效，并增加药物对肝脏的毒性反应。教育病人自觉做好必要的消毒隔离措施，如碗筷自备、自洗，提高自我保健意识 2.2.3 宣传定期复查的意义和内容 复查是病人对是否完全治愈或继续治疗的最好的检验，我们应该详细介绍复查时间，复查的内容及注意事项等 2.2.4 由于儿童对结核病免疫力较低 为了保护儿童的健康，病人家中儿童要做结核菌素试验，及时接种卡介苗，以预防感染，并且注意与患者的隔离 3 宣传坚持长期规律服药的意义和方法 是肺结核治疗取得成功的中心环节。肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，只有坚持长期而规则的用药，才能避免耐药性的产生，才能有好的疗效。运用坚持规则用药迅速治愈和由于不规则用药造成严重后果的典型病例，进行正反两方面的宣教。详细介绍服药期间可能出现的副作用，以便及时发现和处理。如长期服异烟肼，可致周围神经炎，表现为头晕、失眠、肌肉震颤等。可以应用维生素B6防治。如果症状较重，须及时由医生诊断后再调整治疗方案，用药期间须定期进行肝功、排胸片、痰菌等项目的检查 4 宣传结核病的传播与预防知识 排菌病人可将结核病传染给密切接触者，控制传染源是预防传染的最主要措施。因此，应向病人及家属宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的重要性，指导其采取积极的预防方法。有条件者，病人可单居一室，痰涂片阳性者需住院治疗