糖化血红蛋白测定在诊治糖尿病中临床应用.doc

糖化血红蛋白测定在诊治糖尿病中临床应用摘 要 目的：探讨糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义。方法：选择68例糖尿病患者作为试验组，对照组为同期体检健康的成人志愿者（50例），分别测定糖化血红蛋白与空腹血糖。结果：试验组测定出的糖化血红蛋白与空腹血糖均高于对照组的测定结果，即随着血糖升高，糖化血红蛋白也升高，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），糖化血红蛋白与空腹血糖呈正相关。结论：糖化血红蛋白的测定结果能够反映人体内的血糖水平，对糖尿病诊断以及病情跟踪具有重要的临床意义 关键词 糖化血红蛋白 血糖 糖尿病 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.29.202 糖尿病（DM）是一种多病因的代谢紊乱综合征，它是由于胰岛β细胞分泌不足和（或）周围组织细胞对胰岛素的生物效应有抵抗性或耐受性，或二者兼有而使血糖升高。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。目前临床上以2型糖尿病常见。其中有相当一部分患者因其临床表现不典型或受就医条件的限制，没有得到及时诊治，而是在求治其他疾病时才被发现，有些患者因应激性高血糖而被误诊为糖尿病，不仅造成治疗经费的浪费，而且给患者的身心健康带来伤害【sup】［1］【/sup】。美国1型糖尿病控制及并发症试验（DCCT）和英国2型糖尿病控制与并发症关系研究（UKP-DS）表明，良好的血糖控制可以预防及延缓糖尿病慢性并发症的发生发展。全面评价血糖水平是良好血糖控制的关键。目前临床上反映血糖控制的指标有空腹血糖、餐后血糖及HbA【sub】1c【/sub】等，其中HbA【sub】1c【/sub】可反映患者8～12周的平均血糖水平，其检测不受临时血糖浓度的干扰，且在血中浓度稳定，所以HbA【sub】1c【/sub】作为评价长期血糖控制情况的金标准在临床广泛应用 资料与方法 一般资料：2008年2月～2009年6月收治确诊的糖尿病患者68例，均按WHO糖尿病诊断标准【sup】［2］【/sup】进行，试验组FBG≥7.0，年龄40～78岁，其中男38例，女30例；正常对照组FBG≤6.1者50例，年龄39～76岁，其中男28例，女22例，排除糖尿病和糖耐量减退的健康体检者。均清晨抽取空腹静脉血2份，1份以EDTAK2抗凝，1份不抗凝，分别测定HbA【sub】1c【/sub】及FBG 仪器与方法：取空腹静脉血2ml，HbA【sub】1c【/sub】标本采用乙二胺四乙酸（EDTA）-K。采用NycoCard糖化血红蛋白分析仪及其配套试剂，血糖标本采用日立7080全自动生化分析仪监测，用葡萄糖氧化酶法检测标本中的葡萄糖含量。试剂由潍坊三维生物工程集团公司提供。从样本采集到发出报告单均在2小时内完成 统计学方法：统计学处理使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义 结 果 对照组平均空腹血糖5.16±0.19mmol/L，HbA【sub】1c【/sub】≤6.5%。试验组平均空腹血糖8.85±2.46mmol/L，12例＜6.5%，30例6.5%～10%，26例≥10%，HbA【sub】1c【/sub】与空腹血糖相关（P＜0.01），显示HbA【sub】1c【/sub】与空腹血糖呈正相关。见表1 讨 论 近年来糖化血红蛋白（HbA【sub】1c【/sub】）作为评价疾病控制程度的指标正日益受到临床的高度重视。正常人有3种血红蛋白，既HbA【sub】1【/sub】、HbF、HbA【sub】2【/sub】，而成人红细胞种主要含有HbA【sub】1【/sub】，用层析法分离血红蛋白时，可以洗脱出3种含糖成分，即HbA【sub】1a【/sub】、HbA【sub】1b【/sub】、HbA【sub】1c【/sub】，只有HbA【sub】1c【/sub】连接有葡萄糖，血液中糖化血红蛋白的绝大部分为HbA【sub】1c【/sub】，故HbA【sub】1c【/sub】更能准确地代表血液中葡萄糖的水平【sup】［2］【/sup】。HbA【sub】1c【/sub】的形成是一种无需酶催化、缓慢、连续、不可逆的化学反应，其生成速度与血糖浓度成正比，在红细胞生成的120天内，此反映自始至终进行着。因此HbA【sub】1c【/sub】水平所反映的是检测前120天内的平均血糖水平，而且与采血时间、患者是否空腹、是否用胰岛素等因素无关。它稳定可靠地反映以前数周内的血糖水平控制情况，更适合作为糖尿病的监控指标【sup】［3］【/sup】 本结果显示，糖尿病患者的HbA【sub】1c【/sub】明显高于对照组，二者之间比较，有显著性差异（P＜0.01），显示HbA【sub】1c【/sub】与空