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紧张性头痛诊断及治疗临床分析【摘要】目的:总结紧张性头痛的诊断与治疗方法。方法:鉴别诊断，中西医结合治疗。结果:对照组总有效率为73.3%，治疗组总有效率为94.3%。结论:鉴别诊断可分辨出紧张性头痛，中西医结合治疗紧张性头痛有显著的效果。? 【关键词】紧张性头痛；诊断；治疗? 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0203-02 紧张性头痛又称做肌肉收缩性头痛或者肌原性头痛，它主要指患者头部肌肉发生痉挛收缩时产生的疼痛，是最常见的的慢性头痛之一。在临床上，紧张性头痛是一种典型的心身疾病，一般出现在儿童以及中青年身上，它严重影响着儿童以及中青年的身心健康，受到许多人的关注。本文主要研究50例紧张性头痛患者的临床诊断与治疗 1紧张性头痛鉴别诊断? 紧张性头痛容易和其它头痛疾病混淆，因此对紧张性头痛的鉴别诊断尤其重要。? 1.1后颅窝肿瘤: 当肿瘤受到压迫时，患者的后颈部可产生疼痛感，刚开始出现时这种疼痛感并不是很明显，之后疼痛加剧，而且这种疼痛是持续性的。后颅窝肿瘤经常伴有颅内压增高的症状，即患者除了颈部疼痛之外，还出现视乳头水肿以及呕吐等现象。后颅窝肿瘤与紧张性头痛的区分方法很简单，只要经过头颅CT或者实行磁共振就可以分辨出后颅窝肿瘤。? 1.2颈椎性头痛: 颈椎性头痛常见于中老年人。中老年人在晃动头颈时极易出现颈椎性头痛，所以中老年人在晃动时常感到头晕、站不稳、手脚酸痛等，这些其实都是颈椎性头痛的表现。颈椎性头痛与紧张性头痛的鉴别方法比较简单，只要对患者进行颈椎磁共振检查即可辨别。另外，还可以根据年龄来辨别，一般紧张性头痛常见于青少年，而颈椎性头痛则常见于中老年人，不过，这种鉴别方法只来源于经验，无科学根据。? 1.3偏头痛: 偏头痛是一种常见的血管性头痛，在青少年人群中比较常见。偏头痛的痛源主要集中在头一侧的颞额眶部部分，大多患者感到这一部分跳动得厉害。而且在头痛的时候还经常感到恶心，想呕吐。? 1.4枕神经痛: 枕神经痛主要是指患者的一侧或者两侧枕，出现疼痛的情况。枕神经痛具有持续性、扩散性的特点，疼痛主要来源于头部表面，疼痛强度等同于电击，并且颈肩部分也相应的出现疼痛或者麻木感。枕神经痛有一个压痛点，主要在枕神经的出口处，这是区别于紧张性头痛的重要点。? 1.5丛集性头痛: 丛集性头痛的主要痛源跟偏头痛一样，都处在头部一侧眶颞额部，但比偏头痛要厉害，而且可能会扩散到整个头部。丛集性头痛具有突然发作和突然结束的特点，在发作之前，无任何预兆，一旦发作，即出现剧痛的状况。? 2临床资料与治疗方法? 2.1临床资料? 2.1.1诊断标准: 紧张性头痛的诊断标准主要依据《神经病学》提供的资料和国际头痛协会在1988年签订的紧张性头痛的诊断标准。紧张性头痛可分为慢性型的紧张性头痛和发作型的紧张性头痛，具体的诊断标准如下：1.慢性型的紧张性头痛，即患者在一年当中，有半年以上出现头痛现象，一月当中，有半个月以上出现头痛现象。2.发作型的紧张性头痛，即患者在一年当中，头痛时间不超过半年，在一个月当中，头痛时间不超过半个月。? 2.1.2一般资料: 本文主要对50例紧张性头痛患者的临床治疗进行探讨分析。这50例患者均符合紧张性头痛的诊断标准，为了方便于对结果的分析，我们把这50例分为两组，即对照组和治疗组。其中对照组15例，男5例，女10例，年龄在18～50岁之间，平均年龄为33岁;病程在14天～20年之间,平均病程为11年。治疗组35例,男10例,女25例;年龄在17～45岁之间,平均年龄为32.5岁;病程在10天～15年之间,平均病程为8年。? 2.1.3临床表现: 紧张性头痛常见于青少年，而且女性偏多。主要的疼痛部位在双侧枕颈部以及额颞部，严重时科扩散到全头，大部分患者头部有胀痛、压痛的感觉，像被什么压住了一样。在临床上，分为发作型紧张性头痛和持续型紧张性头痛，病程不固定，有几天也有几年。? 2.2治疗方法: 在紧张性头痛治疗方法上，我们可以采取中西医结合的治疗方法。为方便对结果进行分析，我们可以将这50例分成对照组和治疗组。? 2.2.1对照组: 对照组的治疗方法比较简单，一般只需服用乙呱立松与阿米替林，这两种药每天服用一次，一个疗程为三个星期，需服满一个疗程。? 2.2.2治疗组: 治疗组在对待不同的患者有不同的治疗方法。肝气郁结型患者，治疗的主要目的是使患者的肝脏顺畅，无郁结情况。可以选用四逆散加味。具体用药如下：11克郁金，35克丹参，25克生牡蝠，10克钩藤，25克葛根20克白芍，5克甘草，12克积壳，