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寰枢椎的临床应用解剖学研究进展
维普资讯
84 · cEⅢI脚 JOURNALOFCHIglCALANATOMY Ⅷ .19 No.12001
· 综 述 ·
寰枢椎的临床应用解剖学研究进展
曾正霖, 钟世镇, 徐迭传
(第一军医太学解剖学教研室,广州 510515)
【中圈分类~-]P.32271 文【献标识码】A 文【章~{-]1001.165X(2001)01一O084—03
寰枢椎作为枕颈移行部,形态结构复杂,功能特殊。因其 加 (后结节处),70—7.3mm(半距 中点处);厚度为6.8~8.0
邻近颈髓、椎动脉和颈神经等重要结构 此区的畸形与病损常 加 (后结节处),6.5—6.7mm(半距中点处)[1.33。后弓外铡骨皮
导致严重的临床后果。又因其部位深在及生物力学性质独特, 质较薄,钢丝绑扎内固定时应注意避免切割骨折 】。寰椎椎动
其病损的诊断和治疗相对复杂和棘手,一直是脊柱外科的难点 脉沟环是指跨越于椎动脉沟上方形成的完全或不完全骨环,其
之一。本文拟就与临床有关的寰枢椎的解剖形态结构作一文 发生率报道不一,发生原因有先天性畸形 (返祖现象)和后天性
献综述。 寰枕韧带骨化两种学说;其临床意义是有认为l副·它可引起椎
1 寰椎 动脉供血不足而产生症状,但亦有认为沟环所致的椎动脉供血
寰椎呈环状,无椎体、棘突和关节突,由前弓、后 弓和两铡 不全发生率远低于沟环的发生率,因而不能轻易将椎动脉供血
的侧块及横突构成。前弓约 占环的前 1/5,后 弓约 占后 2/5,铡 不全归因于沟环韵存在。
块各 占两储的1/5。 在整个脊柱节段中以寰椎椎孔最大,横径为25.9~28唧 ,
前弓长(19.7±3.0)加 _1J,前后略扁平,受水平方向力作用 矢径为28.9—31.7唧 ,齿突后有效矢径为 l8.1—20.9咖 L3.7]。
时易骨折。前弓与侧块连接处骨质相对疏松,是寰椎骨折易发 Steel认为其中齿突,脊髓及代偿间隙各占1/3,约 10哪 。脊髓
部位之一。前路手术时,寰椎前弓骨窗暴露范围为 (18.1±2.0) 前代偿间隙为 (3.4±1.2)加 .脊髓后代偿间隙为(5.6±2.2)
加 ,而不至于损伤两铡的椎动脉和后组脑神经。前弓前方正 加 L7J。 Nmhol~tSJ研究了儿童上颈椎椎管的发育变化.发现颈
中的隆起为前结节 ,有颈长肌和前纵韧带附着。后面正中有半 椎营矢径,齿突后间隙在出生后头 5年显著增加。其后增长缓
弧形 的齿凹与齿突形成寰齿前关节。前结节处高度为(10.2— 慢,Steel寰椎椎管三分规则也适用于整个儿童发育期。但是 ,
15.4)ram.厚度为(6.4~7.1)mm【‘J,在齿突发育不 良或移位的 谭军等Lg]用MR[测量了中国人正常枕寰枢椎区矢状径线发现 。
患者.手术切除前弓时应注意切除深度,以免损伤其后 的硬膜 寰椎平面的代偿空间占脊髓矢径的46%(20%~80%)。背储代
和颈髓。寰椎中以前弓处皮质骨最厚,与来 自齿突的负荷承载 偿空间最小值为 0.5加 ,最大值为9.5加 ,变异很大;作者认
量大有关 。 为,由于脊髓矢径的个体差异及脊髓在硬膜囊中所处的位置不
寰椎侧块为内薄外厚的楔形,承载头部重力。其上关节面 同,笼统认为寰椎平面齿突、脊髓及代偿空间各 占1/3是不准确
呈肾形凹面,朝向内上后方,与枕骨髁掏成寰枕关节。上关节 的。
面中部狭窄.有些被切迹分为前后两部分,该切迹 出现率为 2 枢椎
15.6%。铡块 的 内铡 有一粗糙 的结节,系横 韧带 附着 部; 枢椎由椎体、齿突、横突、椎 弓根、下关节突和棘突等组成。
Welghelnt4J发现此结节于10—13岁形成+是由于横韧带的牵拉 而无上关节突,代替此突者为齿突根部两旁隆凸的关节面.与
应力刺激所致,而非先天遗传,因为在先天性颅颈交界区发育
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