单侧孤立基底节区腔隙性脑梗死早期神经功能恶化的多因素分析及缺.PDFVIP

642 Chin J Stroke, Aug 2016, Vol 11, No.8 ·论著· 单侧孤立基底节区腔隙性脑梗死 早期神经功能恶化的多因素分析 及缺血耐受的相关性研究 蔄红好，毕玉华，于永鹏，王胜武，赵振铭，乔晓红，鞠卫萍 基金项目 【摘要】 国家自然科学基金 目的 探讨单侧孤立的基底节区腔隙性脑梗死早期神经功能恶化（early neurological deterioration， END）的相关因素及其与脑缺血耐受（brain ischemic tolerance，BIT）机制的研究。 作者单位 方法 回顾性分析经磁共振证实的167例单侧新发孤立的基底节区腔隙性脑梗死患者的临床资 264400 威海 料，并排除大动脉狭窄患者。根据卒中发生后1周内动态的美国国立卫生研究院卒中量表（National 威海市中心医院神经 内科 Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分情况将167例患者分为END阳性及END阴性两组，使用 通信作者 Logistic回归分析研究与脑梗死早期神经功能恶化有关的因素。 蔄红好 结果 167例患者中42例发生END，125例未发生END。多因素分析结果显示病灶累及内囊后肢侧脑室 manhonghao1@163.com 旁放射冠后部是预测END的独立危险因素，两组比较差异有显著性（P0.01）；而发病年龄、脑梗死 病史、糖尿病史、入院收缩压及脑白质病变与END有相关性，且比较差异有显著性（P0.05）。分别 以有无合并糖尿病、不同病灶位置进行分层并层间的单因素及多因素分析，结果显示，有无合并糖尿 病、病灶部位的不同不影响年龄、卒中史、脑白质与END阳性的关系，END与既往脑梗死病史、脑白质 病变、发病年龄存在相关性，比较差异有显著性（P0.05）。 结论 单侧孤立基底节区腔隙性脑梗死早期END与病灶是否累及内囊后肢侧脑室体旁后部密切相关， 同时也与是否合并脑白质病变、既往脑梗死病史、糖尿病史、年龄等因素相关。年龄≥65岁、收缩压 高、卒中史、脑白质病变是END阳性的保护因素。缺血不耐受为腔隙性脑梗死发生END的主要机制。 【关键词】 腔隙性脑梗死；危险因素；脑缺血耐受 【DOI】 - 10.3969/j.issn.1673 5765.2016.08.007 The Multi-factors Analysis of Early Neurological Deterioration in Patients with Unilateral Isolated Basal Ganglia Lacunar Cerebral Infarction and the Correlation Study of Ischemia Tolerance MAN Hong-Hao, BI Yu-Hua, YU Yong-Peng, WANG Sheng-Wu, ZHAO Zhen-Ming, QIAO Xiao- Hong, JU Wei-Pin