阴道超声检查异位妊娠临床诊断价值分析.docVIP

阴道超声检查异位妊娠临床诊断价值分析[摘要] 目的 分析探讨阴道超声检查在异位妊娠的临床诊断价值。方法 对我院2006年1月-2010年12月78例异位妊娠的临床资料及超声图像进行回顾性分析，经阴道超声诊断40例，经腹部超声诊断38例，观察两组临床诊断符合率及误诊率。结果 阴道超声诊断异位妊娠诊断符合率97.5％，漏诊率2.5％，腹部超声诊断异位妊娠诊断符合率81.6％，漏诊率8.4％，两者相比有明显统计学差异(P＜0.05)。结论 阴道超声诊断异位妊娠操作简单，图像清晰，检出率高，定位准确，病变进展评估精准，是异位妊娠最理想检查方法，可为临床选择最佳治疗方案和确定手术时机提供了可靠依据 [关键词] 阴道超声； 异位妊娠； 诊断价值 [中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-346-01 异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5％-1％，且有增加趋势[1]。其中输卵管妊娠最多为97％[2]，其次为卵巢妊娠，占0.7％，其余1.8％发生在其它部位如腹腔等[3]。异位妊娠发病急，进展快，可并发破裂大出血并而危及生命，因此，早期诊断，及时治疗异位妊娠，对保障育龄妇女生育能力和生命安全具有重要意义[4]。笔者对我院2006年1月-2010年12月78例异位妊娠的临床资料及超声图像进行了回顾性分析，发现阴道超声(TVS)诊断异位妊娠诊断符合率、漏诊率显著优于腹部超声(TAS)诊断，是异位妊娠最理想检查方法，可为临床选择最佳治疗方案和确定手术时机提供了可靠依据。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院2006年1月-2010年12月经手术病理等临床诊断的异位妊娠78例，年龄22-45岁，平均年龄29±3.5岁。临床表现主要为停经、阴道不规则出血和腹痛。其中61例有停经史，停经时间38-63d，无明显停经史者17例；有不规则阴道出血或下腹胀痛不适53例，25例无明显症状；HCG阳性者64例，HCG弱阳性者14别；初次妊娠37例，2次以上妊娠28例，有过异位妊娠史13例；尿检HCG阳性者24例，弱阳性54例。依据超声诊断方法分为经阴道超声诊断组(A组)40例，经腹部超声诊断组(B组)38例，两组在年龄、临床症状等无显著差异性，临床具有可比性 1.2 检查方法 采用ALOKA ProSound SSD-3500彩色多普勒诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率5.0MHz。患者排空尿液，取膀胱截石位，铺无菌巾，阴道探头前端涂以少许耦合剂，套上消毒的避孕套后，表面涂以耦合剂，将探头缓慢放入阴道内，靠近穹隆部，旋转探头，作纵向，横向及多方向扫查，必要时左手可在患者腹壁轻轻加压，使之与探头形成双合诊；检查内容：子宫大小、官腔内有无孕囊及积液回声、子宫内膜回声及厚度；双侧卵巢大小、回声；附件区包块的位置、大小、内部回声，包块内有无孕囊、囊内有无卵黄囊及胚芽、包块血流情况及收缩期血流速度及血流阻力指数、包块与卵巢的关系，盆、腹腔积液情况 1.3 超声诊断标准 异位妊娠的超声图像表现为[5]：①未破裂型:声像图表现为子宫增大或正常，子宫内膜增厚，宫腔内未探测到妊娠囊图像；附件包块早期宫外孕，在子宫一侧可见环状高回声结构，内为液性暗区，称为Donut征，又称甜圈圈，部分可见胚芽和胎心反射，大小约2-3cm；腹腔和盆腔多无液性暗区。②破裂型：宫旁肿块较大，无明显边界，内部回声杂乱，难辨妊娠结构，仔细扫查有时可以见到Donut征结构，盆、腹腔内大量液性暗区。③流产型：宫旁见边界不清的不规则小肿块，肿块内部呈不均质高回声和液性暗区，有时仍可见Donut征；盆腔内见液性暗区，量较少。④陈旧型：宫旁见边界不清的不规则实性肿块，肿块内部呈不均质中等或高回声，可见少量盆腔积液 1.4 统计学方法 比较阴道超声和腹部超声诊断异位妊娠的诊断符合率、漏诊率，采用检验X2，P 1