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2015版心肺复苏简析 闵鹏 宜兴市中医医院急诊输液室 2015年国际心肺复苏指南（CPR） ﹥ 胸部按压深度约5-6cm 猝 死 猝死指突然发生的自然死亡。 特点：①急骤；②出人意料；③自然或非暴力。 高危人群：冠心病，心衰，三高人群，创伤后应激障碍者等。 北京马拉松赛发生意外 北京交大一男生猝死 2004年10月19日 心搏骤停后的表现 意识突然丧失及大动脉搏动消失。 3~5秒 ，头晕和黑朦； 5~10秒，意识丧失； 10~15秒，全身性抽搐及大小便失禁等； 20~30秒，呼吸停止，面色苍白或紫绀； 60秒后，出现瞳孔散大； 4~5分钟后，不可逆损害。 现场心肺复苏术 最简单的但最伟大的发明 临床死亡非为生物学死亡 各种原因导致的心搏骤停 时间就是生命！ 判断意识 紧急呼救 胸外按压 清除异物 打开气道 口对口吹气 心肺复苏术流程 评估意识 呼救 喂！你怎么啦？ 来人啊！救命啊！ 快拨 “120” 意识丧失 面色苍白 呼吸停止 仅有喘息 脉搏消失 复苏体位---仰卧位 整体转动 保护颈部 平直无曲 施救者体位 胸部按压部位 胸骨中下1/3交界处 按压部位定位方法一 胸骨正中两乳头间连线水平 按压部位定位方法二 胸骨下切迹上两指胸骨正中部 剑突 掌 法 按压要领 胸部按压深度为5-6cm 按压指标关键事项 频率：100-120/min 深度：5-6cm 胸廓充分回弹 按压：人工呼吸=30:2 间断时间：＜5s AED 无反应推断无呼吸或无正常呼吸，即行胸外按压，紧接口对口呼吸。 开放气道---仰头举颏法舌根后坠与畅通呼吸道 清除口腔内异物 手钩清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物） 怀疑为气道异物可采用Hemilich法 口对口人工呼吸 吹气两次 每次1秒 观察胸部 继续下一周期 频率：100-120次/分 深度：5-6cm 按压：人工呼吸=30:2 胸廓充分回弹 AED 关于脉搏判断---触摸颈动脉 要求 定位 手法 时间 心肺复苏的有效指标 瞳孔：由大变小，对光反射恢复 面色：由苍白转为红润 心搏：颈动脉有搏动 呼吸：自主呼吸出现 血压：上肢SBP60mmHg 神志：可见眼球活动，甚至手脚有无意识抽动 终止心肺复苏指标 现场应坚持连续进复苏，不轻易作出停止决定 现场抢救停止CPR 的条件为： （1）恢复自主呼吸及心跳 （2）医师确定患者已死亡 按压通气比=30：2 口对口或口对口鼻人工通气 尽量减少按压的中断和无血流时间 按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴幼儿约4 cm，儿童约5 cm，不超过6cm），每一次按压后应完全放松。 按压次数100-120次/分。 单人两手指，单手或双手按压均可 儿童心肺复苏 对于孕妇的心肺复苏 首要任务：提供高质量的心肺复苏以及减轻主动脉、上下腔静脉的压力 CPR时徒手将子宫左移，而非斜卧 明确了急诊剖宫产的时机和要求 2015版心肺复苏与2010版的区别 继续强化救治体系的构建和持续的质量改进 重视成人BLS和心肺复苏质量 成人高级心血管生命支持（ACLS）稍有改动 心搏骤停后的救治进一步优化 补充和更新了特殊情况下的心肺复苏 儿童和婴幼儿CPR的更新 以团队形式实施CPR为基本原则，强化培训效果 其它 继续强化救治体系的构建和持续的质量改进 强调建立SPSO救治体系 将生存链细化：将2010版生存链定义为院外心搏骤停（OHCA）生存链，另外衍生出院内心搏骤停（IHCA）生存链 2010版 2015版 生存链 OHCA IHCA 重视成人BLS和心肺复苏质量 通过现代通讯手段启动应急系统 非专业施救者 强化社区公共场所电除颤(PDA)方案推广 调度人员通过通讯设施指导 专业人员 强调团队复苏的理念 胸外按压频率100-120次/分 优化BLS实施 胸外按压深度5-6cm 胸外按压分数60% 建立高级气道者通气频率10次/分 * * *