41_胸痛中心信息化建设与医疗流程优化的实践_周民伟.pdfVIP

胸痛中心信息化实践与医疗流程优化的研究 周民伟 向定成 秦伟毅 向仕平 广州军区广州总医院 摘要：本文介绍了胸痛中心的信息化内容、网络安全和系统特点等内容，结合信息化手段来 改进医疗流程，尤其是诊断和治疗流程，取得了显著成效。胸痛中心是一种全新的病种质量 管理，胸痛中心的三级质量管理模式、实施措施、解决途径等内容， 表明胸痛中心的信息 化可提高医疗质量，是病种质量管理的有效方式。 关键词：胸痛中心；信息化；管理；流程优化 基金项目：广东省科技计划项目(2011 2011B031800204, 2011A011304002, 2012B050300021) 急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndromes ，ACS）的发病率和死亡率在我国逐年增 加，成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。主要原因是：患者救治延迟明 显，从症状出现到入院诊治在三级医院长达8小时；二是诊断流程不规范，20％的患者出院 诊断可能存在错误；三是治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受了再灌注 治疗；四是临床预后差，心力衰竭的发生率达到18%。 “胸痛中心”是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念，是指通过多学科合 作，依据快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗而 [1] 形成新的医学模式 。美国在1981 年开始推广，2011 年3 月27 日我院成立了国内首个区域 合作的胸痛中心，举办了首届中国胸痛中心高峰论坛，2012 年8 月20 日，胸痛中心通过美 国胸痛中心协会的国际认证，是国内首批获得国际认证的医院，2013 年国家卫计委批准在 全国开展胸痛中心，在我院设立全国认证办公室。胸痛中心建设始终以国际先进理念为牵引， 追求医疗质量和持续改进的过程，强化了统一救治标准与培训，强化了数字化、信息化、数 [1-2] 据化，强化了管理式医疗理念 。 一、 胸痛中心信息化建设内容 （一）信息化内容 通过建立远程无线的信息化网络，能够减少医疗环节，达到快速诊断及时治疗，降低医 疗费用，提高抢救成功率的目标。我们综合应用了物联网技术、3G通讯技术和最新医疗技术 开发了本系统。 研发嵌入蓝牙技术的无线多功能监护设备和传输终端，对十二导联心电监护、血压、血 氧、血糖等生命监测参数实施实时远程同步传输，可持续采集并通过3G/卫星传送病人的生 命体征数据。通过卫星通讯技术，极端条件下可使数据传输不受地理条件、天气状况影响。 采用云计算技术，妥善保存和分析病人生理数据，进行数据访问和交换、远程会诊、急救指 导、健康管理。采用热备份和虚拟化技术，增强数据平台的安全性和抗灾能力。研究基于慢 性病的健康数据分析处理模型。通过建立远程急救与健康管理物联网系统及示范应用，开发 [3-4] 整合优势医疗资源，提高远程监护、现场急救及远程诊疗服务能力 。 （二）系统安全 本系统采用多种先进的数据加密技术来保证用户数据的安全性和私密性。在采集设备和 传输设备上，采用了目前最先进的蓝牙芯片，该芯片支持AEC-128位加密，从源头首先对健 康数据进行加密；传输设备通过3G专用网络，将健康数据传送至数据中心，同时通过采用支 持MD5非对称加密的自主数据传输协议，保证了数据从传输设备到数据中心的传输过程中的 安全性；数据中心方面，通过搭建UPS不间断电源，保证数据中心可以持续工作；数据库方 面，对用户的个人信息采用泛化处理技术，防止用户数据泄漏，有效保护了个人信息的私密 性。 （三）系统的特点 开放性的智能平台,可以根据客户需求随时集成各种将来需要的监测设备，如血气分析, 肌钙蛋白等。是强大的云平台管理，能集成急救电子病历系统、急救决策支持系统、急救时 间管理与数据分析系统、隐私及数据安全管理系统、可扩展的运算处理服务系统等。可支持 多种通信方式，将采集信息传送到后台服务器。3G专网，安全可靠。急救车GPS跟踪管理系 统能够与急救电子病历相关联，随时可以了解救护车上病人的生命体征信息。 二、 胸痛中心医疗服务流程优化 （一）临床路径的优化和持续改进 急性胸痛传统诊治从院外到急