构建中医住院医师规范化培训质量管理体系的分析.pdfVIP

中外健康文摘 2013年4月第10卷第16期 World Health Digest Medical Periodieal 经验交流 原发性红斑肢痛症1例治疗报告 左琳琳（湖北省孝感市惠民医院 432000） 【中图分类号】R747.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0371-01 关键词 【 】 红斑肢痛症 治疗 病例报告 原发性红斑肢痛症(Erythromelalgia，EM)是一种罕见的 2 治疗及转归 常染色体显性单基因遗传病，有文献报道scN9A基因(sodium 虽然PEM的治疗方法多样，但疗效不一。我们采用药物倍他 channel，voltage.gated.type IX，SCNgA)是原发性红斑肢痛症 乐克缓释片47.5mg，每日1次 口服；强的松龙10mg,每日3次口 [1] 致病基因 以肢端阵发性剧烈灼烧样疼痛和对温度敏感为其主要特 服，根据病情1周后逐渐减量；迈之灵 [英文名] Aescuven forte 征，其中原发性（PEM)多见于儿童及青春期。现报告1例诊断为 每次1片每日2次口服乐瑞长胶囊150mg每日1次口服；发作时嘱卧 PEM的患者资料，同时结合文献，探讨PEM的诊断要点及其治疗 床休息，避免下地行走，将患肢抬高，局部冷敷，同时喷雾吸l： 体会。 l000肾上腺素溶液，疼痛有所减轻。5天后发作次数逐渐减少，每 1 临床资料 日2-3次，疼痛程度减轻，时间缩短。继续巩固治疗10天疼痛明 患者，男，65岁。来自湖北孝感，因“双下肢疼痛伴无力5 显缓解后出院。随访2月未复发。 月，加重1周”入院，5月来患者双下肢足踝部呈现发红、发热、 3 讨论 烧灼样疼痛。每日疼痛2-3次，每次持续约20-40分钟自行缓解。 红斑肢痛症(erythromelalgoa)是一种少见的病因不明的阵发 当受热和环境温度升高时，双下肢症状加剧。疼痛发作时，将双 性血管扩张性周围植物神经疾患，60％为原发性，起病急骤，以 下肢浸入冷水疼痛可减轻。曾在当地以“下肢末端疼痛原因待 温热环境中阵发性肢端发红，皮肤温度增高和烧灼样疼痛，多 查”给予维生素B 、阿司匹林等治疗无效。近1周疼痛次数增多， 汗，冷水浸足、休息或将患肢抬高时灼痛可减轻或缓解，且无感 1 每日4-5次，持续时间达1h以上。入院时神志清楚，心、肺、腹 觉及运动障碍为主要临床表现。神经系统神经系统检查无阳性定 无明显异常。双上肢肌力5级反射对称引出，双下肢肌力5-级， 位体征，本文通过临床表现及实验检查可排出系统性红斑狼疮及 [2] 肌张力可，反射减低，双下肢剧烈灼热痛为主要症状，其皮肤潮 糖尿病 白血病、脊髓疾病、糖尿病性周围神经痛、痛风、类风 红充血，轻度肿胀，压之红色可暂消失，温度升高伴出汗，足 湿性关节炎、甲亢、真性红细胞增多症等，故符合原发性红斑肢 背动脉搏动增强，时伴头面潮，无肌束震颤，病理征阴性。双侧 痛症诊断。予以B-受体阻断剂、激素、改善免疫力、营养神经等 小腿处可见多发的小出血点，双下肢远端水肿，远端温度较近端 治疗外，在家庭护理时建议以吹风减轻疼痛，而尽量减少冰水及 高。辅检：谷丙转氨酶63u/L谷草转氨酶103u/L白蛋白30.7g/ 冷水浸泡，避免皮肤溃疡、感染、肢体坏疽、截肢的风险。做好 L总胆固醇2.23mmol/L高密度脂蛋白0.93g/L超敏C反应蛋白 身心护理，解除病人思想顾虑，树立战胜疾病的信心也是至关重 6.4mg/L,叶酸、维生素B 、血常规、尿常规、血糖、肾功能、 要。 12 凝血时间、心肌酶谱、风湿全套、自身抗体、甲免基本正常。脑