椎管减压术后截瘫医疗纠纷1例.pdfVIP

· · Journal of Forensic Medicine, February 2011, Vol．27, No．1 62 椎管减压术后截瘫医疗纠纷 1 例 刘瑞珏 ，夏 晴 ，范利华 （司法部司法鉴定科 学技术研究所 上海市法 医学重点实验 室 ，上海 200063 ） 关键词 法 医学 截瘫 椎 管减压术 医疗纠纷 ： ； ； ； 中图分 类号 ： DF795.4 文献标志码 ： B doi ： 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.01.019 文章编号 ： （ ） 1004-5619 2011 01-0062-02 1 案 例 盘 膨 出 ；黄 韧 带 多 发 增厚 ，颈 胸髓 异 常 信号 ，考虑缺 血 ”。 于 2005 年 10 月 9 日行 “C5～7 、T1 后路单 开 门减压 1.1 案情摘要 及 T 后 路 全椎 板 切 除减压 术 ”。 术中 取后 路 C ～T 8～10 5 2 王 某 ，男 ，63 岁 ，2005 年 9 月 11 日因 “ 特 发 性 棘 突部长 约 10 cm 正 中切 口， 常规暴露棘 突及椎 板 ， 骨 质 增 生 伴 颈 、胸 椎管狭窄 ”入 住 某 医 院 ，入 院后行 用 咬骨钳咬 除椎 板 外 侧缘 ，左 侧 保 留 内侧 皮 质 ，将 右 “C5～7 、T1 后路单 开 门减压及 T8～10 后路全椎板切 除减压 侧掀起 ，见硬脊膜 、黄韧带及椎板粘 连 。 C ～T 椎板 间 7 1 术 ”。 术后王某截瘫 、大小便失禁 。 王某认 为 医方存在 黄韧带厚 1.5 cm，压 迫脊髓 明显 ，椎 板 厚 1.2 cm，脊 髓 医疗过错 引发不 良后果 遂诉 至法 院 要求赔偿 ， ， 。 变细呈条索状 ，弹性差 。分离硬脊膜 与椎板 间隙 ，硬脊 1.2 病史摘要 膜破 损 1.5 cm× 1.5 cm ，取 颈 阔筋膜 1.5 cm× 1.5 cm 代 患 者 因“进行 性 双 下 肢无 力 5 月 ，加 重 1 月 ”于 硬脊膜进行修 复 。 咬除 C 、C 、T 部分棘 突 ， 将 C ～T 6 7 1 5 1 2005 年 9 月至 12 月入住某 医 院 。 入 院前 5 个 月 ，王 椎板 向左侧悬吊 于横突部 ，扩大椎管 。 再 于 T7～10 取长 某无 明显诱 因出现 双下 肢无 力 ，以右下 肢 为 主 ，行 走 约 10 cm 后 正 中切 口 ，常规 显 露棘 突及 椎 板 ，至两侧 时易摔