消化系统疾病的肠内营养.pptVIP

消化系统疾病的肠内营养 北京协和医院消化内科 朱峰 肠内营养概述 肠内营养 (enteral nutrition EN) 是指经胃肠道用口服或鼻饲来提供代谢需要的各种营养素的一种支持治疗方式 12世纪中叶出现，50年代末以来有显著进展，北京协和医院自1973年开始应用 原则：当胃肠道有功能时，应采用肠内营养 肠内营养的可行性主要决定于小肠是否具有能吸收各种营养素的功能 适应症： 经口摄食不能、不足或禁忌 胃肠道疾病 肠道疾病(炎症性肠病、短肠综合征、小肠淋巴管扩张症) 、肝脏疾病、胰腺疾病、肿瘤 其他：手术前后、肾功能衰竭、先天性代谢缺陷病 禁忌证： 小肠广泛切除后 空肠瘘 严重应激状态：麻痹性肠梗阻、消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎等 严重吸收不良 并发症： 腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征、便秘 炎症性肠病 除药物治疗以外，饮食治疗对控制腹泻及改善营养十分必要 三高：高糖、高蛋白、高维生素 二低：低脂少渣 适用于中、轻度病例治疗期间 重度病例应采用肠外营养 膳食纤维在炎症性肠病治疗中的作用 膳食纤维：来源于植物的不被小肠中消化酶水解而直接进入大肠的多糖和极少数木质素的总和 可溶性：果胶、树胶和植物多糖等 不可溶性：纤维素、木质素等 生理作用： 减少葡萄糖的吸收、降低胆固醇、增加粪便重量、刺激肠蠕动 大多膳食纤维的生理作用是通过被细菌降解产生的短链脂肪酸介