Pilon骨折的诊疗汇编.pptVIP

Pilon骨折的诊疗要点 南华大学附属第二医院创伤骨科 谭文甫 定 义 1911年，Destot首先报道了累及胫骨远端负重区关节面的踝关节骨折，即Pilon fracture 高能量损伤 距骨冲击负荷 90%存在腓骨骨折 严重软组织损伤 Ankle Fx vs Pilon Fx 软组织易损伤 皮肤血供：深筋膜深层动脉穿支 皮肤、皮下菲薄 缺乏肌肉 静脉回流差 治疗原则 解剖复位(关节面) 坚强内固定 无创技术(软组织) 早期活动(关节) 分期手术 重视软组织治疗 1期行外架或跟骨牵引 2期行ORIF 四柱理论 重要骨块 后外侧骨块（Volkmann骨块） 前外侧骨块（Chaput骨块） 内侧骨块 * * 软组织损伤严重 软组织损伤轻微 关节面、干骺端粉碎 关节面粉碎少、轻 距骨近端移位 距骨横向移位 骨折同时释放能量大 骨折同时释放能量小 负荷速率快 负荷速率慢 轴向负荷 旋转负荷 皮肤“皱褶征”阳性 *