文静临床护理应急预案.doc.doc

目 录 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 二、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 三、急性肺水肿患者的应急预案及程序 四、患者发生输液反应时的应急预案及程序 五、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序 六、患者发生输血反应时的应急预案及程序 七、封存患者病历前的应急预案及程序 八、关于封存患者病历的应急预案及程序 九、关于封存反应标本的应急预案及程序 十、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十一、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 十二、停电和突然停电的应急预案及程序 十三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 十四、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十五、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 十六、住院患者发生坠床的应急预案及程序 十七、患者出现惊厥的应急预案及程序 十八、患者有自杀倾向时应急预案及程序 十九、开放性骨折患者应急预案及程序 二十、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 二十一、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 二十二、肺癌大咯血的应急预案及程序 二十三、自发性气胸的应急预案及程序 二十四、围手术期质量关键过程流程 二十五、手术及各种创伤准备流程 二十六、医疗废物管理应急预案 二十七、应用鼻饲管的告知程序 二十八、应用胃肠减压的告知程序 二十九、给病人备皮时的告知程序 三十、应用导尿术的告知程序 三十一、应用灌肠术的告知程序 三十二、应用吸氧的告知程序 三十三、护理行为过失应急预案 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 过敏反应应急预案： 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 该药物试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 经药物过敏试验后凡接爱该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，收起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应， 过敏性休克应急预案： 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0。5ml ，直至脱离危险期，注意保暖。 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管，必要时配合施行气管切开。 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。 程序： 过敏反应防护程序： 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20~30min 过敏性休克急救程序： 立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程 二、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 应急预案： 输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。 让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 程序： 立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察 三、急性肺水肿患