两种试剂在D-二聚体检测中的评价.pdf

· 1878 · 国际检验医学杂志2013年7月第34卷第 14期 IntJLabMed，July2013，Vo1．34，No．14 时，血小板一经与破损的血管 内皮细胞及组织成分接触 ，立 即 规工作 中普遍推广 。对于普通仪器计数 血小板 出现偏低 以极快的速度黏附于破损 的血管壁 ，而且采集的血标本还要与 (5O×10／L)，血小板直方图出现异常，以及对于确诊血小板 不光滑的抗凝管表面接触，此时 PLT黏附在其 内壁并发生聚 数量或 ／和形态异常的患者标本 ，目前大多数采用手工计数来 集ll2]。因此 ，无论用何种方法采血 ，所数得的血小板数 ，均较血 复查 。由于手工计数其本身不但精密度较差，而且在镜下也往 中实际血小板数为低 ，末梢采血 比静脉采血更低 ，本文实验结 往难 以准确辨别血小板与某些 “非血小板颗粒”，准确性也不够 果表明(见表 2)，静脉采血与末梢采血 比较差异无统计学意义 高，Kunicka等 提 出增加一项在血涂片上间接计数血小板 的 (P0．05)，但末梢采血影响因素很多，如扎针 的深浅，取血 的 方法作为补充 。该法是用抗凝血液推一血片，经瑞氏染色后 ， 快慢 ，及挤压手指混进组织液 ，这些都会影响PLT 的结果，有 在厚薄适 中处计数 1000个红细胞并 同时计数所见到的血小 条件的都应取静脉血作血细胞分析 ，对有些基层单位和小孩患 板，求得血小板 ／红细胞之比值，再将此比值 ×红细胞数，求得 者难 以做到静脉抽血 ，必须要末梢采血时，应深扎 3mm左右 ， 血小板数 ，此法虽不十分精确 ，但对于 电阻法的仪器或人工法 让血 自然流出，确保结果的准确性。 计数血小板 ，特别对不正常血小板数或 ／和形态异常的标本 ，还 3．3 采用 EDTA-K 抗凝的标本 ，血小板的体积不稳定，血小 是相对准确的，同时还能观察血小板的大小、形态、有无聚集及 板的体积随标本的保存时间和保存温度而变化。根据 Ac．T 聚集体大小等等，是一种简单易行的方法。除加强质量控制， 5diff仪器分析原理，通常血小板计数阈在 2～25fL，3～18fL 还需积极加强与临床医生的联系，消除血小板计数结果不真实 是血小板 的准确计数阈，18～25fL是血小板的漂移阈(可能有 引起 的误诊或漏诊 ，这对提高检验结果的准确性 ，更好地服务 干扰)，只要血小板直方图分布在 18fL以内，血细胞分析仪所 临床有很重要 的作用 。 测 的血小板结果与临床基本吻合 。当血小板体积超过 25fL 血细胞 自动计数仪 的引进和使用 ，促进了血液学检验技术 时，依照仪器计数的原理，使许多大血小板被当作小细胞而未 的发展 ，平时只要注意影响血小板计数减少 的相关因素，做到 计人血小板 的计数范围，让血小板计数结果偏低 。因此在出现 正确使用和分析 ，必要时进行涂片和直接计数 ，以确保计数结 血小板计数和直方 图异常，以及小红细胞病症 的标本时，应及 果的准确性，从而更好地服务于临床 。 时人工计数 ，并推片观察，是否有血小板聚集团块和 “血小板卫 参考文献 星现象”。 3．4 血细胞分析仪，无论是阻抗法还是光散法，对于血小板数 [1] 叶应妩 ，王毓三 ，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．3版．南京 ： 及形态正常的标本 ，结果一般 比较可靠 ，但对于血小板 明显减 东南大学出版社 ，2006：136—137． 少或／和形态异常者 ，所得结果误差甚大，因在病理情况下，血 [2] 马雨东．血细胞分析仪测定血小板时抗凝剂等影响因素分析[J]． 中会 出现一些大小近似血小板 的所谓 “非血小板颗粒”，如小红 检验医学与临床 ，2010，7(11)：1078—1080． [3] 刘景香 ，刘云生．