粪菌移植疗法在炎症性肠病中的研究现状.pdfVIP

·224· 鬯匿逍些瘟苤查!!!!生!旦 ·综述· 粪菌移植疗法在炎症性肠病中的研究现状 祝青青靖大道 摘要：粪菌移植(FMT)是将健康个体的粪便处理成混悬液，输注到患者胃肠道内，重建肠道菌群的一种 治疗方法。众多研究显示炎症性肠病(IBD)的发生发展与肠道茵群失衡有一定关系，学者们开展了一系列 实验及临床研究，以探讨通过粪茵移植重建肠道菌群对IBD的临床症状缓解，以及病程、预后等的影响。此 文就FMT的发展及其应用于IBD的现状、可能机制、现存问题及发展前景等作一综述。 关键词：粪茵移植；艰难梭菌感染；炎症性肠病；溃疡性结肠炎；克罗恩病 DOI：10．3969／j．issn．1673—534X．2016．04．008 粪菌移植(FMT)又称粪便移植、粪菌治疗和肠上19。1…。2015年的随机对照临床研究显示，85％ 菌移植，是指将健康个体的粪便处理成混悬液，输 注到患者消化道内，重建肠道菌群，以恢复肠道功 外，FMT在免疫缺陷患者和老年患者的RCDI的治 能的一种治疗方法。FMT因治疗艰难梭菌感染 (CDI)的疗效显著而备受关注，近年来也应用于在又逐渐被应用于其他疾病，如IBD、肠易激综合征、 其他肠道及肠道外疾病，如炎症性肠病(IBD)、肠易慢性便秘、慢性疲劳综合征、肥胖、代谢综合征、抑 激综合征(IBS)、慢性便秘、慢性疲劳综合征、肥胖、郁症等。 代谢综合征、抑郁症等。IBD是一种慢性非特异性 2 FMT在IBD中的应用现状 肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病 IBD的病因和发病机制仍不明确，越来越多研 (CD)，其病因和发病机制尚不明确。研究表明IBD究认为肠道菌群在IBD发病中起着重要的作用。 易感人群的肠道菌群失衡，细菌及其产物可能引起 有学者提出通过调控肠道微生物来改善和治疗 肠黏膜的免疫功能失调，从而引发肠道炎性反 IBD，但是目前粪菌移植的应用仍有较多局限性[1“。 2．1 FMT在UC中的应用 应u。40，有不少学者将粪菌移植疗法应用于IBD。本 文就FMT的发展及其应用于IBD的现状、可能机 制、现存问题及发展前景等作一综述。 UC患者，该患者成功达到持续临床缓解。其后 1粪菌移植疗法的发展 FMT被应用于各种类型的UC患者，不同研究中 中国东晋时期(公元317～420年)，葛洪著《肘 后备急方》记载用新鲜粪汁或发酵粪水治病：“饮粪 梯疗法对16例激素依赖型UC患者行FMT治疗， 汁一升，即活”b3；明代李时珍著《本草纲目》中记载 结果57．1％患者临床症状能改善，28．6％患者可获 临床缓解，该研究认为FMT有望成为激素依赖型 了20多种用人粪治病的方法；1958年Eiseman 等[61对4例严重伪膜性肠炎患者实施了FMT，其中 3例垂危患者在数天内康复出院，该报道当时未引 于6例慢性持续型UC患者，FMT后最初2周内所 有患者的临床症状均有短期改善，但无患者获临床 起重视，直到1978年CDI被认为是腹泻和伪膜性 肠炎的主要原因后，FMT逐渐成为研究热点。 近年来，FMT的应用逐渐增多。美国胃肠病 统性回顾分析，其中应用于UC并记录临床缓解率 学会、欧洲临床微生物学和传染病协会分别于2013的研究只有3项，最终得出的UCI临床缓解率相差 年、2014年将FMT列入治疗复发性艰难梭菌感染 (RCDI)的临床指南[7_8]。近年来的系统回顾研究及 轻、中度活动性UC患者实施经鼻肠管分别输注健 荟萃分析显示，FMT对RCDI的治愈率达90％以 康供者和患者自身的粪菌液，每3周1次，由于与预 作者单位：200025上海交通大学附属第一人民医院消化内科 期结果相差较大，数据监测与安全委员会(DSMB) 通信作者：靖大