孤立性肺结核瘤的CT 诊断 - CT理论与应用研究.PDF

第25 卷 第4 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.4 2016 年8 月 （493-498） CT Theory and Applications Aug., 2016 谢长浓, 杨春阳, 黄泽光. 孤立性肺结核瘤的 CT 诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(4): 493-498. doi:10.15953/j.1004-4140. 2016.25.04.14. Xie CN, Yang CY, Huang ZG. CT diagnosis of solitary pulmonary tuberculoma [J]. CT Theory and Applications, 2016, 25(4): 493-498. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140. 2016.25.04.14. 孤立性肺结核瘤的CT 诊断 1 1 2 谢长浓 ，杨春阳 ，黄泽光 1.南方医科大学第五附属医院放射科，广州510900 2.广东医学院附属医院放射科，广东 湛江524001 摘要：目的：探讨孤立性肺结核瘤（SPT）的CT 表现。方法：回顾性分析26 例经病理确诊的SPT 患者的CT 资料，所有患者均做了胸部CT 平扫，其中15 例加做增强扫描。结果：26 个病灶中， 左右肺各13 个病灶，位于上肺尖后段及下肺背段共18 个，其余部位8 个，病灶长径约3～54 mm， 其中正确诊断为肺结核瘤7 例，占27％，误诊为周围型肺癌15 例，占58％，误诊为炎性假瘤3 例，误诊为其他病变 1 例。结论：SPT 容易误诊为肺癌等病变，CT 引导下经皮肺穿刺活检是确 诊的有效方法。 关键词：孤立性；结核瘤；体层摄影术；诊断 doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.04.14 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A [1] 我国是肺结核的高发国家，位居世界第二 ，发病率仍在逐年升高。而孤立性肺结核瘤 （solitary pulmonary tuberculoma，SPT）是肺结核的一种特殊形态，文献报道较少，其 临床及影像学表现缺乏特异性，易误诊为周围型肺癌等其他病变。为此，我们对26 例经病 理确诊的孤立性肺结核瘤患者的CT 资料进行回顾性分析，并复习相关文献资料，以期提高 对该病的认识。 1 资料和方法 1.1 临床资料 收集2010 年5 月至2015 年5 月共26 例患者，其中男性 15 例，女性 11 例，年龄25 岁～76 岁，平均52.4 岁。表现为咳嗽、咳痰、痰中带血5 例，咳嗽伴低热3 例，体检发现 18 例。20 例作了结核菌素试验，其中强阳性3 例，阳性5 例，阴性15 例；痰培养分支杆 菌2 例阳性，其余阴性；实验室检查血沉升高8 例。 1.2 CT 检查 采用德国飞利浦Brilliance 16 排螺旋CT，扫描范围为胸廓入口至肺底，扫描条件 为管电压 120 kV，管电流使用智能毫安30～90mAs，螺距1.5，X 线球管转速：0.5 s/r， FOV 320mm，采集矩阵512 ×512，采集层厚2mm；选用非离子型碘对比剂（碘海醇），浓度 300mgI/mL，采用高压注射器经肘前静脉注射对比剂，剂量1.5mL/kg，总量约80～100mL， 收稿日期：2016-03-22。 494 CT 理论与应用研究 25 卷 注射流率为3.5mL/s。CT 强化标准：肿块轻度强化、中度强化、明显强化，CT 净增值分 别为5～10HU、10～20HU、≥20HU。 2 结果 2.1 CT 平扫 左、右肺各见 13 个病灶，其中上肺尖后段及下肺背段共 18 个，占69.2％，其余部位 8 个，占30.8％。病灶直径从3～54 mm 不等，20 例边缘见浅分叶（图1