肝性脑病2007.4.2.pptVIP

1.1.概 述 3.1.肝功能不全综合征机体的功能代谢变化 3.1.1.物质代谢障碍 （1）糖代谢障碍 （2）脂类代谢障碍 （3）蛋白质代谢障碍 （4）维生素代谢障碍 肝脏的主要功能及功能障碍的后果 高胆红素血症 3.1.3.激素代谢紊乱 激素的灭活：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 3.1.4.凝血与纤溶障碍 凝血因子合成减少 3.1.5. 免疫功能障碍 4.1.肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE) 4.1.1.概 念 继发于严重肝病的神经精神综合征 4.1.2.分 期 门脉性肝硬变 坏死后性肝硬变 重型病毒性肝炎 原发性肝癌 严重的胆道感染 晚期血吸虫病…… 氨中毒学说 假性神经递质学说 氨基酸失衡学说 γ -氨基丁酸及其受体的作用 协同作用学说 4.2.2.氨中毒学说 (ammonia intoxication) 严重肝病时尿素合成障碍，血氨升高；增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，从而引起脑功能障碍。 1、氨的正常代谢 体内氨的来源： 1. 各组织器官中氨基酸及胺类分解 氨基酸经脱氨基作用产生的氨 胺类、嘌呤、嘧啶的分解也可以产氨 2. 肠道吸收 肠内未被消化的蛋白质 未被吸收的氨基酸 扩散入肠道的尿素 3. 肾小管上皮细胞泌氨 2、 血氨增加的原因 （2）干扰脑内神经递质 4.2.3.假性