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股骨头坏死的中医护理 梅 姣 湖北省武汉市中医医院骨伤科，湖北 武汉 430014 【摘 要】 运用中医辨证施护的理论，对股骨头坏死患者进行辨证施护，从一般护理、用药护理、饮食护理、情志护理、功能锻炼等方面作了阐述。通过中医辩证治疗与护理的具体措施 ，患者的症状得到了改善，促进了康复，取得了比较满意的疗效。 关键词】 股骨头坏死；中医护理；辨证施护 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2012)21—0146—02 由于不同原因破坏了股骨头的血液供应造成的最终结果，在其负重面上日久发生区域性的关节面塌陷、变形，最终造成髋关节的严重残疾。属中医 “骨蚀 ” 的范畴。是临床常见的疑难病，具有致残率高、病程久、康复治疗时间长等特点。由于患者对该病的知识缺乏正确的认识，所以其治疗康复往往较为困难。中医根据该病的发病机理与临床表现等方面进行辨证治疗与护理 。其中辩证施治和准确用药是治疗股骨头坏死的关键，另外患者的情志护理、饮食护理、功能锻炼等也是提高股骨头坏死治愈率的重要保证。下而结合临床经验，将护理措施报道如下。 1 一般护理 1．1 病情观察 ① 密切观察患者生命体征的变化。② 观察患者疼痛的时 、件质、部位、程度及患者患肢运动障碍，活动受限程度。③观察患者的心理状况④观察患者的生活一理能力。 1．2 情志护理 股骨头坏死患者因病程长、康复治疗时长、经济负担重，使患者在经济和心理上承受巨大的压力，导致焦虑、烦躁、抑郁及性格改变，甚至出现悲观厌世、绝望、拒绝治疗等负性心理 。这就要求我们护理人员引对病人的不同心理变化情况，首先表示理解和同情，其次是要做好细致耐心的解释工作，增加病人战胜疾病的信心，消除病人的心理负担、恐惧感，把在治疗中会出现的各种反应如实告知患者，同时介绍同种病例的治疗和恢复情况，让其认识疾病，解除心理压力，使病人树立战胜疾病的信心，正确对待治疗，以求取得患者的积极配合。 1．3 功能锻炼 鼓励患者丰动进行股四头肌等长收缩训练及下肢关节屈伸活动，坚持动静结合的原则，疼痛明显者卧床休息，患者勿负重，注意保暖，勿久行久立。自我按摩：先用揉、捏法松弛内收肌，再用双手掌由足部逐渐捋揉至大腿根部，每天 3次，每次做数遍。进行功能锻炼时掌握循序渐进的原则，避免过度和不适当的髋关节活动。活动量由小到大，范围逐渐加大，时间由短到长，以患者不感到疲劳，患处不感疼痛为宜。 2 辨证施护 2．1 肝肾阴虚 患者主要表现为髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，失眠健忘，五心烦热、舌红少苔脉细数。施护原则：滋补肝肾，强筋壮骨。① 用药护理：六味地黄丸加减。主方由熟地黄、山药、茯苓、当归、龟胶、牛膝、牡丹皮、泽泻等组成．若自汗，盗汗加五味子、浮小麦；若五心烦热加地骨皮。 ②饮食护理：指导患者饮食营养，合理安排饮食结构，多食补益肝肾之品，可适当吃一些动物的肝、肾脏，牛肉、羊肉，胡桃、山茱萸、黑芝麻、大枣；蔬菜类有木耳、山药、香菇等 。 2．2 湿热蕴结 患者多肥胖，主要表现为髋关节疼痛，时有灼痛，下肢沉重，烦躁，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。施护原则：清热利湿、活血通络。 ①用药护理：如桃红四物汤合白虎汤加减 ．主方由当 归、桃仁、红花、生地黄、苍术、茯苓、黄柏、薏苡仁等组成。若疼痛不减者加地龙；若下肢沉重，功能障碍严重者加牛膝。 ②饮食护理：宜清淡、易消化、富含营养的素食为主。如绿豆粥、赤小豆粥或以马齿苋作蔬菜吃，宜多食西瓜、生梨、苦瓜、冬瓜等清热生津之品。忌食辛辣、刺激、油腻及鱼腥食物等，以防助湿生热。 2．3 气滞血瘀 主要表现有：髋关节胀痛，痛处固定不移，久坐或久卧后疼痛加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。施护原则：行气活血、破积化瘀。①用药护理：如桃红四物汤加减。主方由桃仁、红花、当归、赤勺、川芎、牛膝等组成。若以胀痛为主，加用苏梗、厚朴、枳壳、术香等；若以刺痛为主者加穿山甲、地龙。②饮食护理：宜选用有行气、活血功能的饮食，例如：白萝卜、柑橘、生姜、 山楂、桃仁、韭菜、油菜、黑豆；宜少吃盐和味精；忌食油炸食品、甜食、冷饮之品。 2．4 脾肾阳虚 此型患者主要表现为跛行或行走困难，髋部钝痛，活动加重，患侧肢体肌肉萎缩，面色晄白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔白，脉细弱 施护原则：健脾补肾、益气养血。① 用药护理：归脾汤力加减。主方由党参、黄芪、茯苓、白术、当归、阿胶、生姜、大枣等组成。②饮食护理：宜进食补气助阳或养血滋阴之品，如饴糖、大枣、花生、莲子、山药等；多食含钙、铁、钠、钾等丰富的食物，如虾米、虾皮、芝麻酱、猪肝、香蕉等。 3 出院指导 患者出院时，医护人员应详细告知患者股骨头坏死的 发病原因、病理变化过程。使患者自觉彻底戒烟，绝对禁酒。平时多注意饮水．少食