竞争入札参加资格审査申请书.PDFVIP

競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 書 平成 年 月 日 　（ 申請先）赤井川村長 様 郵 便 番 　号 住 所 （ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ） 商号又は名称 （ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ） 代表者の職氏名 印 電話番号　　（　　　　　）　　　　　－ FAX　　　　　 （ ） － 赤井川村が発注する物品の購入等の入札 （見積）に参加したく、下記の書類を添えて申請します。 なお、この競争入札参加資格審査申請書及び添付書類の内容については、事実と相違ないこと を誓約します。 営業種目　　（主たるものを、「営業品目区分表」から記入して下さい。） 種別 品目 種別 品目 営 業 品 目 営 業 品 目 番号 コード 番号 コード 添付書類 １．委任状 ２．誓約書 ３．経歴及び営業概要書 ４．業務実績表 ５．決算書 ６．定款 ７．身分証明書（個人）　　　　８．商業登記簿謄本 （法人）　　 ９．営業許可・認可等の証明書 10．代理店 ・特約店証明 11．納税証明書 12．印鑑証明書 13．使用印鑑届け 14．印刷業者業務調書 15．清掃 ・害虫駆除・廃棄物処理 ・保守点検業者等業務調書 添付する書類の番号を○で囲んで下さい。また、14、15は該当する場合のみ添付して下さい。 年月日 平成 年 月 日 所属 受付 番号 職氏名 印 委 任 状 平成 年 月 日 　（届出先）赤井川村長 様 住 所 （ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ） 商号又は名称 （ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ） 代表者の職氏名 印 電話番号　　（　　　　　）　　　　　－ FAX　　　　　 （ ） － 私は下記の者を代理人と定め、平成 年 月 日から平成 年 月 日までの間、赤井川村との 間に行う下記の権限を委任します。 受任者 住 所