脑外伤手术指南.pptVIP

急性颅脑创伤规范化手术治疗暨《急性颅脑创伤手术指南》解读刘佰运首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心 规范化手术的意义 重型颅脑创伤患者死亡率为30-40%,其中有近80%的病人死于1周以内,主要死亡原因顽固性高颅压，需手术治疗 神经外科专业的发展与普及 手术尚缺乏规范,结果的偏差,甚至不良的后果。 原因：①医生本身的认识不足；②对手术的运用往往是主观的,经验性的, 缺乏严格论证后的科学依据做为指导。 规范化手术的意义 外伤手术存在的许多争议的问题 医学科学的发展,循证医学的理念正在被接受和应用 《急性颅脑创伤手术指南》 出版 循证医学（evidence-based medicine)的概念 1996年由David Sackett 提出 谨慎地（conscientious), 明确地（explicit), 明智地（judicious)应用当前最佳证据就如何对患者进行医疗做出决策。 含义为：医生应将个人临床实践中得来的专业技能和经验与来自系统研究的科学证据相结合，把最新的科学研究成果与医疗实践相结合，尊重患者的利益，用最有效的证据剔除无效的，昂贵的和危险的医疗决策。 一．《指南》制定的方法学 指南制定的内容： 主要针对伤后10天内的闭合性颅脑损伤的手术治疗 应该用恰当的检索词对文献进行检索； 全面的综述应该先于指南的形成； 用可信度对证据进行衡定，进而更好反应其科学性