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脊柱神经定位检查 南华大学附属第一医院 脊柱外科 蔡 斌 目 录 * * 概述（肌力、感觉、反射） 1 上肢神经根的定位检查 2 3 躯干及下肢神经根的定位检查 3 神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经损伤，临床上很常见。为了进行正确的治疗，首先必须确定神经损伤的部位。因此，准确的神经定位检查在临床上十分重要。 脊髓是分节段的，每一对脊髓节段分出一对神经根。人体有8对颈神经，12对胸神经，5对腰神经和5对骶神经。C5~T1神经支配上肢，T2~T11支配胸腰段，T12~S4神经支配下肢。 C5~T1、 T12~S4的这两部分在临床上最为重要。 脊髓和神经根的病变，通常按受损的神经平面在肢体上产生特殊的症状和体征。由于每一受损平面都有自己典型的神经支配特征，因此，根据这些特征临床上常能对神经受损平面做出诊断。 脊髓和神经根损伤的共同特点是在肢体或躯干产生节段性的运动肌力、感觉和反射的改变。 1. 运动肌力：支配运动肌力的冲动在脊髓内是通过皮质脊髓束传递的。 神经根断裂引起它的肌节失神经支配，使其支配的肌肉麻痹； 皮质脊髓束即上运动原神经断裂则产生痉挛性瘫痪； 神经根受压可能产生肌力减退。 0级：无肌肉收缩； Ⅰ级：轻度肌肉收缩，不产生关节运动； Ⅱ级：排除重力运动关节； Ⅲ级：抗重力运动关节； Ⅳ级：抗重力及