跟骨骨折-王序全.pptVIP

跟骨的临床应用解剖及跟骨骨折的治疗 王　序　全 第三军医大学西南医院骨科 全军矫形外科中心 跟骨正常解剖 Peries角：跟骨轴位角 跟骨内、外面作切线，在后相之交角 正常为15°-17° 跟骨骨折后，如横径加宽，此角增大。 跟骨周围结构 跟骨内侧肌腱 跟骨外侧神经 跟骨的血供 跟骨周围血管 皮肤血供与手术切口 跟骨的解剖特征与跟骨骨折 跟骨的力学薄弱点 骨形态和骨结构变化之处 软组织附着的边缘 跟骨骨折载距突多保持完整 瞬间强大暴力可引起单纯后关节面压缩骨折 损伤机理 牵拉力：腓肠肌强烈收缩，跟腱牵拉附着的跟骨结节产生撕脱性骨折（结节横形骨折或鸟嘴形骨折） 垂直压缩力：引起跟骨结节纵形骨折、体部的关节外骨折或上部横形塌陷骨折 剪式力： 足跟内翻位着地，载距突和后关节面的内侧部受距骨向下压缩力时，可将跟骨劈裂成为前内侧和后外侧两骨折片 足跟外翻位着地，距骨外侧骨突向下插入跗窦底部，跟骨呈内侧和后外侧两骨折片，形成自跗窦底部垂直向下的原发性骨折线 骨折分类 –Essex-lopresti分型 不波及跟距关节的骨折 跟骨结节纵行骨折 跟骨结节横行骨折 载距突骨折 跟骨前突骨折 接近跟距关节的骨折 波及跟距关节的骨折 外侧跟距关节塌陷骨折 全部跟距关节塌陷骨折 Sanders　I型 无移位的关节内骨折 Sanders氏分型意义 SandersⅠ型：不需手术治疗。