阑尾疾病5-9.pptVIP

转归 （一）炎症消退： 1、不遗留解剖学上任何痕迹； 2、慢性阑尾炎；急性炎症反复发作； 3、阑尾粘液囊肿。 （二）炎症局限化： 阑尾化脓、坏疽或穿孔包裹阑尾周围脓肿 （1）脓液吸收，肿块消失，炎症消散； （2）脓液继续增多，腔内压力增高，脓肿溃破 （3）慢性脓肿。 （三）炎症扩散： 1、症状重、未包裹、未切除即弥漫性腹膜炎； 2、化脓性门静脉炎多发性肝脓肿 3、脓毒败血症、肺脓肿、感染性休克 急性阑尾炎CT表现 阑尾增粗6mm 周围脂肪密度增高 盲肠水肿 阑尾腔粪石 阑尾区脓肿，正常阑尾未见显示 CT图像寻找阑尾的方法：找升结肠→ 找回盲部→找阑尾根部→追踪阑尾全长确认。 CT冠状位重建 更加直观显示阑尾位置及走行、腔内粪石 阑尾切除术的技术要点 麻醉 切口选择 寻找阑尾（探查全腹腔脏器） 处理阑尾系膜. 处理阑尾根部. 腹腔镜特点：损伤小，恢 复快，可探查全腹腔脏器 特殊情况下阑尾切除术 阑尾尖端粘连固定 盲肠后位阑尾 盲肠水肿不宜用荷包埋入缝合时 局部渗出或脓液 情况 合并移动盲肠 新生儿急性阑尾炎 新生儿阑尾很少见，其阑尾呈漏斗状，不易发生淋巴滤泡增生或者粪石阻塞。 新生儿不能提供病史，其早期临床表现又无特殊性 。 术前难于早期确诊，穿孔率可高达80％，死亡率也很高 。 诊断时应仔细检查右下