骨科围手术期抗菌药物合理应用 - 定稿版.pptVIP

骨科围手术期抗菌药物的应用 药品保障中心 刘浩 2015.09.07 围手术期预防用药原则 图标注解： [1]所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。 [2]胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林霉素+氨基糖苷类，或氨基糖苷类(硫酸依替米星）+甲硝唑。 [3]有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。 [4]我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。 [5]表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。 骨科手术切口分类 Ⅰ类切口 无细菌污染的手术，多数择期手术为此类切口， 如闭合骨折切开复位内固定术、关节镜手术等 Ⅱ类切口 有细菌污染，但程度较轻，如新鲜的开放骨折 ?? Ⅲ类切口 重度细菌污染，如开放骨折伤口内有异物或开 放骨折，短时间内未做处理的伤口 Ⅳ类切口 即明显感染的手术切口 预防用药适应症 清洁-污染手术（Ⅱ类切口）： 手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，需预防用抗菌药物。 污染手术（Ⅲ类切口） ： 已造成手术部位严重污染，需预防用抗菌药物。 治疗