激光在整形美容外科中的应用.PDFVIP

~ ／t(／ 维普资讯 2-( zz 1爹 塞虽差垂整垂±b主生盘壶!!塑生!且苤!鲞整 期 · 225 · 述 评 7 —Z 激光在整形美容外科中的应用 凸 7--z 柳 大烈 1 历史回顾及激光种类 1960年 5月Maiman发明了第一台激光器，是 一台脉冲工作，输 出波长为694．3rim 的红色可 见光的红宝石激光器。继之，于 1961年我国制成了中国第一 台红宝石激光器，主要用于眼科疾病 的治疗。于 1966年开始，采用 COz激光进行手术切割、止血，称之为激光手术刀，应用于外科手 术。随着不同波长的激光器的研制，激光器应用于医学领域非常广泛。70年代有报道用激光器治 疗皮肤疾病。如血管瘤、色素痞等。近十年来。激光应用于整开j美容外科领域，如除皱，眼袋整复毛 发移植等。有些疾病治疗正在开发，具有广阔的前景。 激光的种类很多，较常用于医学的有 COz激光 (二氧化碳激光)，YAG(钇铝拓榴石)激光，HE — NE(氯一氖)激光，Copper—vapour(铜蒸气)激光，ARCON(At氩离子)激光。dye(色素)激光。虹 宝石激光，钕玻璃激光．准分子激光．半导体激光等。不同的激光采用不同的激光源，产生不同的作 用。如切割、凝 固、气化 、炭化 、燃烧等。 医用激光原理及皮肤生物效应 ：激光具有单色性好，方向性强。可I作于脉冲和连续波两种状 态，其光束能量相 当高。激光的良好单色性使得激光波长与色素和光敏物质的吸收光谱可达到精 确的匹配。激光 良好的方向性可将高强激光能量在光纤中传输。窄脉宽，高能量的脉冲激光能在 光斑区内造成局部热损伤，而热传导对周 围组织造成损伤则很少。 皮肤的生物效应是复杂的。一般来讲，表皮看作是一个薄的吸收层，相对有较少的光的散射， 表皮中黑色素是主要的吸收物质。它的吸收谱很宽，包括紫外光，可见光，红外光直到 l20Ohm才逐 渐减少。表皮中蛋 白质和BNA对于小于 300nm 的紫外光有很强的吸收。真赶是较厚的放射层，由 于氧合血红蛋白的作用。皮肤中的血管能吸收许多波长的光。光在皮肤 中的穿透深度是皮肤对光 吸收和散射的臻合效果。光和组织的热效应与光量子的能量无关。而与能量的吸收速度，数量和位 置有关。热效应与波长有密切关系。组织的天然色素可作为激光热损伤的 “靶子”，通过先天存在 或人I注射或涂上某种染料，使激光在染料浓度高的地方 引起热损伤。激光产生热效应原理应用 干治疗皮肤的血管病变、色素痞、雀斑和文身。选择激光的波长是保证色素物质中所选择的热量， 选择激光脉宽是大致等于通过传导使 目标冷却所需时间。波长和脉宽相结合可以使光照 目标同目 标周围的组织产生最大的温度差。即有效地破坏 “靶”组织，而对周 围组织捐伤极少。 2 临床应用效果及前景 不同种类的激光具有不同波长，其用途也不 同。Arcon激光波长为488～514．5nm，主要用于 血管扩张，血管瘤及色素性斑痣。Ruby激光波长为694．5nm，主要治疗色素斑，太田痣等。dye激 光波长585nm，治疗血管扩张等族患。Nd—YAG激光波长为 1060nm，主要用于切割切开组织、血 管瘤、色素斑痞。Co2激光，波长 10600nm切开，烧灼，切割组织等。半导体激光 83Ohm主要用于 作者单位 ：110015 沈阳军区总医院整形美容外科 维普资讯 226 镇痛，伤 口愈合，理疗。 黑色素痞文身治疗：激光治疗后皮肤即刻变白．无血性渗 出。7～l0天后痴皮脱落，无遗 留色 素及癜痕。黑色素痞较深者、文身颜色蓝、绿、缸者，太 田痞等，需要 3--5次才能完全治愈。每次 间 隔2个月左右，总的效果还是满意，但也有更多次激光治疗者。 毛细血管扩张或称鲜红斑