药物学基础教案十一.docVIP

卫生学校教案首页 课题： 1、利尿药 2、脱水药 课时： 3学时 课型：理论课 授课日期： 教学目的： 1、掌握呋噻米、氢氯噻嗪的作用、临床应用和不良反应 2、理解脱水药的作用特点和应用 3、了解螺内酯、氨苯蝶啶的作用特点和应用 重点：呋噻米、氢氯噻嗪的作用、临床应用和不良反应 难点：利尿药的作用机理 教具：挂图16-1 肾小管各段功能和利尿药作用部位 小结： 利尿药是一类直接作用于肾脏，通过增加水、电解质的排出，使尿量增多的药物。临床广泛用于治疗各型水肿。其常用药分为强效、中效、弱效三类。脱水药是一类静脉给药后能迅速提高血浆渗透压而使组织脱水的药物，常用药物有甘露醇、山梨醇和高渗葡萄糖等，主要用于治疗脑水肿。 思考题： 1、常用利尿药分为几类？呋噻米、氢氯噻嗪的作用、临床应用和不良反应有何异同？ 2、甘露醇、山梨醇和高渗葡萄糖的作用特点和应用？ 课后记录： 第十六章 利尿药和脱水药 第一节 利 尿 药 一、高效利尿药 呋塞米(呋喃苯胺酸、速尿) [作用] 1、利尿作用 2、增加肾血流 [临床应用] 1、治疗各型严重水肿 2、防治急性肾衰竭 3、加速毒物排出 [不良反应和防治] 1、水与电解质紊乱 2、耳毒性 避免与增加耳毒性药物如链霉素等合用。 3、胃肠道反应 宜饭后使用。 二、中效利尿药 氢 氯 噻 嗪 [作用、临床应用] 1、利尿作用 治疗各型水肿 2、抗利尿作用 治疗尿崩症 3、降压作用 治疗高血压 [不良反应和注意事项] 1、长期用药可造成电解质紊乱 2、心性水肿与强心苷合用时，应注意补钾。 三、低效利尿药螺 螺内酯（安体舒通） ①利尿作用作用弱、慢而持久。 ②用于治疗醛固酮增高的顽固性水肿如肾性、心性和肝性水肿 ③长期单独使用可引起高血钾症， 氨苯蝶啶 利尿作用起效较螺内酯快，但维持时间短，作用弱。一般与强效、中效利尿药合用，既增强利尿效果又可防止低血钾产生，用于各型水肿。 长期使用易引起高钾血症，严重肝、肾功能不全者、有高钾血症倾向者禁用。 第二节 脱 水 药 甘 露 醇 [作用、临床应用] 1、脱水 治疗脑水肿和青光眼 2、利尿 用于防治急性肾衰竭 [不良反应和注意事项] 1、心功能不全及肺水肿病人禁用。 2、颅内出血者禁用，以免颅内压迅速下降而加重出血。 3、严禁皮下或肌内注射。 山 梨 醇 作用和临床应用同甘露醇。维持时间短，疗效不如甘露醇。但因其易溶、价廉而常选用。 葡 萄 糖（50％） 作用弱而不持久，单独用于脑水肿时可有反跳现象。临床上主张与甘露醇合用。 1