药物学基础教案十六.docVIP

卫生学校教案首页 课题：1、肾上腺皮质激素类药 2、甲状腺激素类药及抗甲状腺药 3、抗高血糖药 4、性激素 课时： 6 学时 课型：理论课 授课日期： 教学目的： 1、掌握糖皮质激素类药的作用、用途和不良反应 2、理解抗甲状腺药和降血糖药的作用、用途和不良反应 3、了解性激素和计划生育用药的作用特点和应用 重点：糖皮质激素类药的作用、用途和不良反应 难点：糖皮质激素类药的作用、用途和不良反应 小结： 肾上腺皮质激素分为盐皮质激素和糖皮质激素，糖皮质激素具有多方面的药理作用，临床应用广泛，但长期应用不良反应多且严重。抗甲状腺药主要有硫脲类和放射性碘，其中放射性碘治疗甲亢的疗效好，复发率低。姨岛素治疗糖尿病疗效可靠，但必须注射给药；而口服降血糖药以应用方便为其优点，但作用慢而弱，疗效不满意，不能完全代替胰岛素。 思考题： 1、糖皮质激素类药有何作用、用途和不良反应？ 2、硫脲类有何作用、用途和主要不良反应？ 3、姨岛素和口服降血糖药有何作用特点和应用？ 课后记录： 第二十二章 激素类药物 第一节 肾上腺皮质激素类药 一、糖皮质激素 [药理作用] 1、抗炎作用 2、抗毒作用 3、抗免疫抗过敏作用 4、抗休克作用 5、其他作用 [临床应用] 1、严重细菌感染 必须合用足量有效的抗菌药物 2、防止炎症后遗症 3、过敏性疾病和自身免疫性疾病 4、抗休克 5、血液病 急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜 6、替代疗法 [不良反应和防治] 1、长期大量用药引起的不良反应 (1)类肾上腺皮质功能亢进综合征 (2)诱发或加重感染 (3)诱发或加重消化性溃疡 (4)诱发心血管疾病 2、停药反应 (1)医源性肾上腺皮质功能不全 (2)反跳现象 [禁忌症] 活动性肺结核、精神病和癫痫、活动性溃疡、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、严重高血压、糖尿病、妊娠早期、药物不能控制的感染如水痘、霉菌感染 二、盐皮质激素 醛固酮 去氧皮质酮 第二节 抗甲状腺药 一、硫脲类 [作用] 抑制过氧化物酶，阻止甲状腺激素的合成。 [临床应用] ①甲亢的内科治疗；②甲亢手术前准备；③甲状腺危象时作辅助治疗。 [不良反应] 1、过敏反应 2、粒细胞缺乏症 3、肝脏损害 二、碘和碘化物 [作用和临床应用] 1、小剂量促进甲状腺激素的合成和释放，防治单纯性甲状腺肿2、大剂量抗甲状腺 用于甲状腺危象和甲状腺手术前准备。 [不良反应] 过敏反应。对碘过敏、活动性肺结核病人、孕妇、哺乳期妇女禁用。 三、放射性碘 适用于不宜手术、药物治疗无效或药物过敏的甲亢患者。20岁以下患者、孕妇、哺乳期妇女禁用。 四、受体阻断药 普萘洛尔 第三节 胰岛素和口服降血糖药 一、胰 岛 素 [作用] ①降血糖 ②促进钾离子进入细胞内 [临床应用] ①治疗糖尿病 ②纠正细胞内缺钾和高血钾症 [不良反应] ①过敏反应 ②低血糖症 ③耐受性 二、口服降血糖药 口服降血糖药以应用方便为其优点，但作用慢而弱，疗效不满意，不能完全代替胰岛素，常用的有： (一)磺酰脲类 甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特 (二)双胍类 苯乙双胍、二甲双胍 (三)葡萄糖苷酶抑制药 阿卡波糖、伏格利波糖 第四节 性激素 一、雌激素类药 [作用] ①促进未成年女性第二性征和性器官发育成熟，维持女性性征及形成月经周期， ②抑制促性腺激素分泌， ③增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。 [临床应用] 卵巢功能不全、闭经、绝经期综合征、功能性子宫出血、退乳及乳房肿痛、晚期乳腺癌、前列腺癌、痤疮、老年性阴道炎和女阴干枯症、避孕等。 [不良反应] 常见有恶心、食欲不振，早晨较多见。 二、孕激素类药 [作用] ①促使子宫内膜由增生期转变为分泌期； ②松弛子宫平滑肌； ③促进乳腺腺泡的发育； ④抑制排卵，产生避孕作用。 [临床应用] 先兆流产、习惯性流产、功能性子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、避孕等。 [不良反应] 不良反应较少 三、雄激素和同化激素 1、雄激素 [作用] ①促进男性性器官和男性性征的发育； ②促进蛋白质合成，抑制其分解， ③提高骨髓造血功能； ④促进肾小管对钙、磷的吸收。 [临床应用] 睾丸功能不全、功能性子宫出血、子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌、再生障碍性贫血、绝经期及老年骨质疏松症等。 [不良反应] 主要有男性性早熟、性功能亢进；女性病人男性化倾向。肾炎、肾病综合征、肝功能不全、高血压及心力衰竭病人慎用，前列腺癌、孕妇禁用。 2、同化激素 主要用于蛋白质同化或吸收不足、分解亢