蒙阴县脑卒中、冠心病监测工作方案.ppt

蒙阴县脑卒中、冠心病登记报告工作实施方案 2015.10 .27 主要内容 一、监测目的 二、监测病种（ICD-10编码） 三、监测对象和监测内容 四、报告单位及报告人 五、报告程序 六、网络直报平台 七、漏报调查及随访 八、质量控制 一、监测目的 1.建立持续、高效的心脑血管疾病监测系统。 2.掌握心脑血管病的发病、死亡流行趋势。 3.为制定心脑血管疾病防治对策提供科学依据。 二、监测病种（ICD-10编码） （一）脑卒中 1、脑梗死（I63）:指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。 2、脑出血（I61）:指非外伤性脑实质或脑室内出血。 3、蛛网膜下腔出血（I60）: 指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。 4、未分类脑卒中（I64）:临床有明显症状，且医师已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失详细的病历）而无法明确归为上述⑴⑵⑶类的卒中病例。 （二）冠心病 1、急性心肌梗死（I21-I22）: 28天（包括28天）以内的致死性和非致死性发作。 2、缺血性心脏骤停（冠心病猝死）(I46) :指急性症状发作后，短时间内以意识突然丧失、由心脏原因引起的突然死亡。不是由医疗干涉、触电、溺水或其它严重的生理损害引起和自发性心脏骤停，而推测是继发于缺血性心脏病的原发室颤引起的，没有明显的心脏瓣膜病或心肌病。 非监测病种 (1)短暂性脑缺血发作； (2)硬膜外出血、硬膜下出血； (3)冠心病发病； (4)严重的颅（脑）外伤； (5)肿瘤，如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）； (6)代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者； (7)颅神经炎，如面神经炎的周围性面瘫等； (8)中枢神经系统感染：脑脓肿，肉芽肿，脑膜炎，脑炎及其它任何累及脑膜的感染； (9)药物，如应用抗凝血药物引起的出血； (10)其他，如脑梗死后继发出血；抢救引起的出血；28天（包括28天）内原发灶的复发等。 三、监测对象和监测内容 （一）全县各级医疗机构诊治的符合本方案诊断标准的具有常住户口的脑卒中和冠心病新发和死亡病例均为监测对象。 （二）监测内容包括病人的姓名、性别、年龄、职业等基本情况；脑卒中和冠心病诊断、发病日期、诊断日期、死亡日期、诊断依据等医疗信息。 脑卒中、冠心病发病报告卡 　门诊号 ____________ 住院号 _____________ 卡片编号 ______________ 　身份证号码 ____________________________________ ICD-10编码 □□□.□ 　姓名______________ 性别（□男 □女） 　出生日期______年______月_____日 实足年龄_______ 　职业（工种）_____________民族_________联系电话_______________ 　工作单位_________________________________________________ 　户籍地址 _______县（市、区）___________街道（乡）_________居委会（村） ___号 　常住地址_______县（市、区）___________街道（乡）___ 居委会（村） _号 　冠心病诊断： □急性心肌梗死 □冠心病猝死 　脑卒中诊断： □蛛网膜下腔出血 □脑出血 □脑血栓形成 □脑栓塞 　　　　　　　　□腔隙性脑梗死 □分水岭脑梗死 □未分类脑卒中 　诊断依据（可多选）： 　　　1.临床症状 □ 2.心电图 □ 3.血管造影 □ 4. CT □ 　　　5.磁共振 □ 6.生化 □ 7.尸检 □ 　发病日期：______年______月_____日 确诊日期______年______月_____日 　是否首次发病： □是 □否 　确诊单位：□ 　1）省级医院 2）市级医院 3）县级医院 4）乡镇级医院 5）其他 9）不详 　报卡单位_________________ 报卡医师_________ 报卡日期______年_____月____日 　死亡日期______年_____月____日 死亡原因_____________ 死因编码：□□□.□ 四、报告单位和报告人 报告人 主管医生为第一报告人，各单位要指定本院脑卒中和冠心病监测工作负责部门和总负责人，设专人负责全院脑卒中和冠心病登记报告卡的收集、核实、