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原发性肺隐球菌病例报告及文献复习.pdf

155 DOI:lO.3969/j.is8n.100r7-5062.2012.02.016 ·侵袭性真菌病专栏· (论著) 原发性肺隐球菌病例报告及文献复习 朱光发 陈东 王新霞 王增智 刘双 [摘要】 目的:探讨肺隐球菌病的临床及病理特点,提高对肺隐球菌病的认识,以减少误诊。方 法:回顾性分析l例原发性肺隐球菌病的诊断和治疗经过,分析总结治疗经验,结合文献复习肺隐球菌 病的发病机制、临床表现、诊断与治疗要点。结果:患者男性,56岁,有糖尿病史,胸部影像学检查发现 右肺内胸膜下多发性片状或团块状阴影,给予抗生素治疗无效,曾怀疑为肺癌行经皮肺活检提示肺隐球 菌病,入我院进一步诊治。病理检查提示肉芽肿形成,可见隐球菌孢子,高碘酸希夫染色(PAS)和六胺 w后病灶明显吸收,改为氟 银染色均阳性,确诊原发性肺隐球菌病。给予氟康唑400叫d,静脉滴注,6 康唑口服出院。结论:肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊、误治。临床医生需要提 高对肺隐球菌病的认识,尽可能行病理检查结合特殊染色明确诊断。标本来源以创伤小的经皮肺穿刺 为首选,治疗前需全面评估病情。 [关键词】侵袭性真菌病;隐球菌病,肺;诊断;治疗 [中图分类号]硒6 [文献标识码]A [文章编号]100r7-5062(2012)02-155彤 I札emtum地、riewz,,u PlmnarypIlIm哪rya明呻呲眦oo豳:a伽I∞nport柚d C∞,l目咖,C,绝ⅣDo,w, 黝肥触如,张ⅣG历,锄i,删鼽眦增却删榭眦矿脚i融町肘e如妇,脚删胁如以跏煳缈 BE∞d‰以腑阳船,谚增 例池耐咖wA比kn日却缸以,&咖孵饥眈腑矿胁耐,h愕鲫d 100029.C危打m theclillical蚰d featm_e8of [Ab吼删】Objec廿ve:Toinvestigate cr)rptococcosi8, patlIologicalpIllmorIary of reduce iIlclinical∞e加Iio.Memods: impmvetlle岫de培taIldiIlgpIIlmD瑚rycryptococc08is肌dmi8dia印∞i8 tlle tI℃蛐memof witll Re嘶pectivelyaIlaly舱ddia印∞is锄d o∞pa£iemprimar),pIllm∞arycrypt∞occosi8,re- tIIelite咖re粕d8umm舭ized m≥咖entof viewed tIIe肿ogene8i8,cli面calm锄Iif曲tatiom,diagnosi8锄dpIIl- male ab柏isdiBea∞of me砒一 mo衄rycryptococcosis.R嚣山缸:Apatiem,56yea埽old,II习Id diabet∞,d∞t0 of wentto 8howed tackMenie陀台syI‰e,heh∞pital,ch髓tx-myPhotogmphymllltiple8ubplemmpatchy盯 ma晒Bhdow8witIIinth

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