上海交通大学医学院附属同仁医院（东院）副院长-从介入学科发展看医疗质控管理难点.pdfVIP

茅爱武 上海交通大学医学院附属同仁医院 介入医学概念 v 介入：intervention、intervene v 介入放射学定义 以影像诊断学和临床诊断学为基础,在医学影像设 备导向下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对 疾病进行诊断和/或治疗的学科 v 介入学定义延伸 在医学影像系统的监视下借助一定的仪器设备， 在非直视和非直接接触下进行的诊断和治疗操作。 1 介入医学技术临床应用 Ø  诊断： 穿刺造影 （血管造影、非血管腔造影）; 穿刺活检（抽吸活检、切割活检） Ø  治疗： 穿刺治疗（减压、消融）; 置管引流（囊腔、脓肿、积液） 血管灌药（溶栓、止血、扩血管、介入化疗）; 血管栓塞 （填血管、断血流、缓 释药物） 管腔成形（撑塌陷，扩管腔、疏通道）; 其他 （取异物、堵瘘道、闭腔隙、滤血 栓） p  涉及脏器 ：肝、胆、胰、肾、肺、脑、颈、食管、胃、肠、盆腔等，单一脏器或多脏器 p  涉及学科 ：内、外、妇、儿、五官 临床学科间评价：五孔不入、无所不能！ 实际 ：无孔也 入！ 2 介入医学技术特点 创伤微小、安全性强 、适应症广、有效率高、可复操 作 Ø 较外科易开展 —— 技术传播快；较内科难规范 —— 标准统一难 高风险 创伤性 ｜ 低风险 安全性 重复性 有效性 失去传统方法治疗机会的患者从介入医学技术中获益 ！ 3 介入医学发展简史 Ø  Seldinger 1953 经皮穿刺技术诞生 Ø  Dotter 1964 血管成形术（同轴导管） Ø  Margulis 1967 “interventional diagnostic -a new subspeciality” —— “AJR” Ø  Wallace 1976“Interventional Radiology”—“Cancer” 1979 欧放第一次介入放射学会议专题介绍 国际学术界达成命名共识： “Interventional Radiology” 4 美国介入学发展历史及管理模式 „ 1973成立心血管放射学会(SCR) „ 1983更名为心血管与介入放射学会 (SCVIR) „ 2002年又更名为介入放射学会(SIR) „ 2002年美国放射学院 (ACR) 将介入放射学设为亚专业 1996～1997 美国住院医师教育认证理事会(ACGME)详细规定了介入放射 医师的专业培训规划，并对介入放射专业开始实施培训认证考试制度， 即：增加资格认证(CAQ)考试。 5 我国介入学发展史 1990 卫医司发90-27号文《关于把一部分有条件开展介入放射学的放射科改为临床科室的通