黄连阿胶汤治疗不寐病案一则.pdfVIP

方药应用中固民间疗法 垒0璺 ： -兰 !!里0。! ‘： 相互影响，低血压虽以脾肺气虚为主 ，但在临床上又常 1999：23． 伴阳虚、阴虚 、血瘀等症 ，故治疗中以补中益气汤补益脾 [4]任春荣 ．缪希雍 医学全书[M]．北京：中国中医药 出版社 ， 肺之气为主的同时 ，兼以温阳、滋阴、通络，常收效甚速 。 1999：166． [5]李志庸 ．张景岳医学全书[M]．北京：中国中医药出版社， 典型病案 1999：1575． 案 1．患者，女，55岁 ，2013年 7月 15日初诊。主 [6]贾所学 ．药品化义EM]．北京：学苑 出版社 ，2011． 诉 ：头晕 目眩近 10年，加重 3个月 。现头昏乏力 ，少气懒 E7]王清任 ．医林改错[M]．北京 ：人民卫生 出版社 ，2005：40． 言，劳作则甚，阵阵烘热，下午为主，眠浅多梦 ，大便干结 Es]张秉成 ．本草便读 [M]．北京：学苑出版社，2o1o：9o． 难解 。舌质淡嫩 ，苔薄白，脉弱。血压 ：9o／60mmHg。处 (收稿 日期 方 ：黄芪 30g，党参 10g，白术 10g，陈皮 10g，升麻 10g， 柴胡 10g，炙甘草 10g，当归 l5g，桂枝 10g，白芍 10g，枣 黄连阿胶汤治疗不寐病案一则 仁 20g，夜交藤 4Og，麻子仁 15g，玄参15g。5剂。7月20 日二诊：患者头晕减轻，自觉有力，烘热次数减少 ，眠佳 ，大 刘 姣 便顺畅，脉较前有力。血压：100／70mmHg。续上方 ，5剂。 7月26日三诊：患者诸症大减，现食纳乏味，腹胀，嗜睡，舌 (内蒙古 自治 区鄂尔多斯市 中心医院，o17000) 脉同前。血压：11o／7ommHg。续上方 ，加炒莱菔子 15g， 炒三仙各 10g。10剂。2014年 6月带他人来诊 ，云服药后 不寐主要表现为睡眠时间、深度的不足 ，轻者入睡 已痊愈，当即测量血压为 12o／7ommHg。 困难 ，或寐而不酣 ，时寐 时醒 ，或醒后不能再寐 ，重则彻 按语 ：患者脾肺气虚 ，病程长久 ，伤及 阴液。阴不敛 夜不眠u]。 《内经》将不寐称为 “目不瞑”“不得卧”，认为 阳，故烘热阵作 ；阴液亏耗，故大便干结 。本方在以补中 脏腑为邪气所客，卫阳行于外 ，阳不人阴导致不寐 ，后世 益气汤补益脾肺之气 的基础上增以养阴润肠之药 ，药证 医家对于不寐的病因病机各有所见 ，如痰湿中阻所致的 相合 ，故 收如是之效。且血压恢 复正常之后未 出现 不寐失眠，瘀血内阻、肝郁气滞所致 的不寐等。 《伤寒 反复 。 论》中六经辨证学说认为各经病均可导致 寐 ，如原文 案 2．患者 ，男 ，51岁 ，2014年 8月 25日初诊 。主 第 303条少阴病所致不