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职业中毒卫生工程防护措施 四川省疾病预防控制中心 谭利民 1、职业中毒概述 1.1基本概念 1.1.1毒物 在一定条件下能引起机体功能性或器质性损伤甚至危及生命的外源性化学物质。 主要引起人体：中毒、化学性灼伤、致敏、致癌、致畸等损害。 1.1.2生产性毒物 生产过程中产生或存在于工作环境空气中的各种对人体有害的化学物毒物。 1.1.3外源性化学物质 一种外源性的，不在生物体正常代谢产物中出现的，具有药理学或激素活性和/或毒理性活性的物质。 1.2 毒物的存在形式 主要以下列形式存在于作业场所空气中 1.2.1 蒸汽 液态物质气化或固态物质升华而形成的气态物质。 1.2.2粉尘、雾或烟 以液体或固体为分散相，分散在气体介质中的溶胶物质。 1.3毒物进入人体的主要途径 1.3.1 呼吸道 1.3.2 皮肤及粘膜 1.3.3 消化道（少） 1.4 多种毒物联合作用的类型 1.4.1联合作用 两种或两种以上的毒物同时作用于机体所产生的毒作用 1.4.2独立作用 两种或两种以上的毒物同时作用于机体所产生的毒作用互不影响，独立作用。 1.4.3加强作用 指一种化学物质对某器官或系统并无毒性作用，但于另一种化学物质同时或先后暴露时使其毒性效应增强。 1.4.4交互作用 两种或两种以上化学物质造成比预期的相加作用更强的（协同、增强）或更弱的（拮抗）联合作用。 1.4.5拮抗作用 两种或两种以上毒物同时作用于机体时所产生的毒 作用低于各个化学物质单独毒性效应作用的总和。 1.4.6协同作用 两种或两种以上毒物同时作用于机体时所产生的毒 作用大于各个化学物质单独对机体的毒性效应作用的总和。即毒性增强 1.4.7相加作用 两种或两种以上毒物同时作用于机体时所产生的毒 作用，相当于每个物质单独作用所产生的效应的算术总和。 1.5 作业场所化学毒物危害 按《工作场所有害因素职业接触限值》BZ2.1-2007进行判断。 1.5.1 接触限值 A 时间加权平均容许浓度(PC-TWA)指以时间为权数规定的8小时工作日、40h工作周的平均容许接触水平。 B 短时间接触容许浓度(PC-STEL)指在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。 C 最高容许浓度（MAC）指：工作地点、在一个工作日内，任何时间均有毒化学物质均不应超过的浓度。 D 立即威胁生命和健康浓度（IDLH）：指有害环境中空气污染物浓度达到某种危险水平，如：可致命、或可永久性损害健康、或可使人立即失去逃生能力（不属于职业接触限值范畴）。 1.5.2职业接触限值应用的几个应关注的问题 A 标（皮）的职业接触限值的应用 化学物质标（皮），表示通过皮肤、粘膜和眼睛直接接触蒸气、液体和固体，吸收后可引起全身效应，此时，并未考虑该化学物质引起刺激、皮炎和致敏作用的特性，对那些可引起刺激或腐蚀效应但没有全身毒性的化学物质也未标以（皮）的标识。 旨在提示空气中化学物质浓度＝或＜PC-TWA时，通过皮肤接触也可引起过量接触。需采取特殊预防措施减少或避免皮肤的直接接触 标有（皮）的化学物质共114种，其中致敏物质1种，致癌物质20种，G11种，G2A5种，G2B14种。包括：有机磷酸酯类化合物、芳香胺及苯的硝基、氨基化合物等 B 标（敏）的职业接触限值的应用 化学物质标识（敏），是指人或动物资料已证实该物质可能有致敏作用，但并不表示致敏作用是制定PC-TWA依据的关键效应或是唯一的依据。未标注（敏）标识的物质也并不表示该物质没有致敏能力，只反映目前尚缺乏科学证据或尚未定论。使用（敏）的标识不能明显区分致敏的器官系统。 使用（敏）的标识旨在保护劳动者避免诱发致敏效应。防止敏感个体发生特异免疫反应的唯一方法是完全避免接触。应通过工程控制措施和个人防护用品以有效地减少或消除接触。对工作中接触已知致敏物的劳动者，必须进行教育和培训。应通过就业前体检和定期健康监护，尽早发现特异易感者，及时调离接触。 C 标（癌）的职业接触限值的应用 化学物质标识（癌），表示该属于潜在化学致癌性物质。化学物质的致癌性证据来自于国际癌症研究中心（IARC）对潜在化学致癌性物质的分类。 本标准根据实际选取了证据比较确凿的Group1-2B三组。对于标有致癌性标识的化学物质，应严格采取技术措施与个人防护，减少接触机会，尽可能降低接触水平。 致癌性标识的分级 按国际癌症组织（IARC）分级，在备注栏内用（G1）、(G2A)、