第六次课-会阴腹膜研究.pptVIP

【腹膜】 一、腹膜及腹膜腔的概念、腹膜的分部 腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成。 衬于腹、盆腔壁内的腹膜为壁腹膜，贴覆于腹、盆腔脏器表面的部分称脏腹膜。脏、壁两层相互延续，移行共同围成不规则的潜在性腔隙，称腹膜腔。 思考 为什么腹膜炎症或手术后的病人多采取半卧位? 五、腹膜腔的分区和间隙 （一）结肠上区：肝上间隙 肝下间隙 （二）结肠下区：结肠旁沟 肠系膜窦 【会阴】 思考 腹膜形成的结构有哪些？ 2. 脾的韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 (四)皱襞、隐窝及陷凹 1. 腹后壁的皱襞、隐窝 十二指肠上襞及十二指肠上隐窝(50%出现率) 十二指肠下襞及十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝 十二指肠上襞 十二指肠下襞 2. 腹前壁的皱襞、隐窝 脐正中襞： 膀胱上窝 脐内侧襞： 腹股沟内侧窝 脐外侧襞： 腹股沟外侧窝 股凹 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞 3. 腹膜陷凹 直肠膀胱陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 (Douglas腔) 直肠膀胱宫陷凹 3. 腹膜陷凹 直肠膀胱陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 (Douglas腔) 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 狭义会阴 概念 即产科会阴，指肛门和外生殖器之间狭小区域的软组织 概念 封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形，前界为耻骨联合下缘，后界为尾骨尖，两侧为耻骨下肢、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。 广义会阴 分部 尿生殖区 肛区 尿生殖三角 肛三角 1.会阴的肌肉 肛区的肌肉： 肛提肌 尾骨肌 肛门外括约肌 * 第十三次课 腹膜 会阴 Perineum peritoneum 华中科技大学同济医学院解剖系 peritoneum peritoneal cavity 思考 ？ 腹腔与腹膜腔有什么区别？ 二、腹膜的功能 分泌少量浆液(100~200ml)润滑和减少磨擦。 支持、固定脏器。 吸收腹膜腔内液体及空气等。上部大于下部。 防御功能：其浆液中含巨噬细胞，可吞噬有毒物质。 修复、再生功能：浆液中含纤维素，其粘连作用可促进伤口愈合及炎症局限化。 ？ 三、腹膜与脏器的关系 1. 腹膜内位器官 2. 腹膜间位器官 3. 腹膜外位器官 1. 腹膜内位器官 三、腹膜与脏器的关系 为表面几乎都被腹膜覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 胃 横结肠 小肠 2. 腹膜间位器官 三、腹膜与脏器的关系 为表面大部分被腹膜包裹的器官，有肝、胆囊、升结肠、降结肠、充盈的膀胱、直肠上段、子宫。 3. 腹膜外位器官 三、腹膜与脏器的关系 为只有一面被腹膜覆盖的器官，有肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部、水平部、升部、直肠中、下段和空虚的膀胱。 肾 肾上腺 输尿管 十二指肠 四、腹膜形成的结构 壁腹膜与脏腹膜或脏腹膜之间互相返折移行，形成网膜、系膜、韧带等。这些结构不仅对器官起连接和固定作用，同时也是血管、神经出入脏器的途径。 (一)网膜 是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。 肝胃韧带：内含胃左、右血管，胃的神经等。 肝十二指肠韧带：内含胆总管、肝固有动脉及门静脉。 小网膜右缘游离，其后为网膜孔。 1. 小网膜 是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。 omentum Lesser omentum 2. 大网膜 形似围裙，覆盖于空、回肠及横结构的前方，其左缘与胃脾韧带相连续。 greater omentum 大网膜的形成 stomach Transverse colon 大网膜的功能 大网膜含有大量的巨噬细胞，具有重要的防御功能，防止炎症扩散，有腹腔卫士之称 3. 网膜囊及网膜孔 网膜囊： 是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。 3. 网膜囊及网膜孔 网膜囊： 前壁：小网膜、胃后壁、胃结肠韧带 小网膜 胃 胃结肠韧带 3. 网膜囊及网膜孔 网膜囊： 后壁：横结肠及其系膜、胰、左肾及肾上腺前的腹膜 横结肠及系膜 胰 3. 网膜囊及网膜孔 网膜囊： 上壁：肝尾叶及膈下方 的腹膜 肝尾叶 3. 网膜囊及网膜孔 网膜囊： 下壁：前、后层愈着处 3. 网膜囊及网膜孔 网膜囊： 左壁：脾、胃