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心脏左心衰竭怎样调治等 　　心脏左心衰竭怎样调治 　　 　　《老友》专家门诊： 　　我患冠心病,经检查还有高血压、糖尿病、肾损害和左束支传导阻滞等症。现在是稍用力气就气急，晚上初睡一个多小时会惊醒，气短、心悸，不能平躺。请问：这病应怎样治疗？ 　　宜丰县?罗×× 　　罗××同志： 　　你来信诉说患有冠心病、高血压、糖尿病、肾损害和心衰等症，目前有劳力性气急，夜间睡后惊醒气短、心悸，不能平卧，要坐立起来始可缓解。临床医学将此种情况（夜间睡后发作性端坐呼吸），认为是心脏病左心衰竭的一种典型表现。所以，你当前治疗的原则应是强心、利尿（况且你还有下肢水肿）、扩血管，减轻心脏的负荷，改善冠脉循环，还要治疗糖尿病和控制血压。具体药物如卡托普利、速尿及氨苯喋啶或双氢克尿塞、氨茶碱，硝酸酯类（如消心痛等）以及地高辛等。当然如果血糖还高，还得用降血糖的药物。这些用药都要由医师指导应用。同时饮食要低盐、少糖，要多休息，不宜劳神费力。通过上述疗治，料想病情可能会有所缓解。当然你患的都是些慢性病，期望根治也是有困难的，症状有好转就值得高兴。 　　主任医师 教授 罗发瑞 　　 　　眼前黑影飘动也有可能是早期白内障 　　 　　《老友》专家门诊： 　　我的左眼前常有像小虫子似的小黑点飘动，但还没有复视现象。请问：这是否是早期白内障表现，怎样治疗？ 　　奉新县?刘×× 　　刘××同志： 　　从信中知你左眼前常有像小虫子似的小黑点在上下或左右飘动。你问及是否系早期白内障的表现，是否需要治疗和如何治疗等问题。现简要答复如下： 　　出现眼前黑影飘动，多系玻璃体混浊或晶状体混浊（早期白内障）所致。两者的区别是：晶状体混浊的黑影飘动是固定不移动的，即在眼球不转动的情况下，黑影是固定不动的。若眼球转动，黑影才随之移动。而玻璃体混浊则不然，只要眼睑紧闭后随即睁开，在眼球不转动的情况下，黑影亦能上下或左右飘动。当然，你如能上有条件的医院行眼B超检查或裂隙灯等检查，那就能作出明确的诊断。 　　对于早期白内障，目前尚无特效的药物治疗。一些常用的眼药水如谷胱甘肽、吡诺克辛、苄达赖氨酸等亦只能延缓病情的发展。而玻璃体混浊，由于玻璃体内无血管，所以用药物治疗，显效亦很慢，现主要采用氨肽碘眼药水点眼，口服沃丽丁片、碘化钾含剂，肌肉注射普罗碘胺或眼氨肽、透明质酸酶等。 　　主任医师 教授 罗兴中 　　 　　椎基底动脉供血不足怎样治疗 　　 　　《老友》专家门诊： 　　我患有高血压病，经常头晕，恶心呕吐，经检查还有左侧中脑动脉血流减慢，椎基底动脉供血不足和脑萎缩。请问：我应怎样治疗？ 　　抚州市?唐×× 　　唐××同志： 　　你患有高血压病，还有头昏、眩晕发作等症，检查认为有椎基底动脉供血不足，以及脑萎缩和颈椎病。对这些病症怎样治疗？①为改善你的脑部供血，尼莫地平可以继续服用，每次20毫克，每天服2～3次。还可以服中药银杏叶制剂，必要时还可试用信他司定。②血压一定要控制在135/80mmg左右较为适宜。若太低对脑供血也不一定有利。降压药的种类和剂量要和医师配合摸索，一般最好先用一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利或洛汀新等。如降压不够理想，可联合加服一种长效的钙离子拮抗剂如拜新同或安内贞，每天服药一次即可。如费用承受困难也可用短效的卡托普利加尼群地平（或心痛定），但每天服药要2～3次。当然还有其他降压药可以选用，但都要视治疗反应后再决定取舍。③过去认为阿司匹林可以治疗痛风，今知小剂量使用此药，对易感者反有可能减少尿酸的排泄，而诱发痛风。故痛风者不宜使用。如病情难耐受可改用抗栓防凝的潘生丁或氯吡格雷等。④CT检出脑萎缩的概念，是指随着人体衰老，脑体有些萎缩。如果你的思维能力等尚好，可不过于计较，只要注意防治脑动脉硬化即可，如加强营养，增加脑力思维活动如阅读、交友等。 　　主任医师 教授 罗发瑞 4