益气养阴法干预肿瘤患者放疗气阴两虚证的临床研究.pdfVIP

前 言 随着现代社会的发展，人们的工作环境、生活环境、饮食结构、生活方式等有了较 大的变化，导致人类肿瘤的发病率逐年提高，每年新发病例1000多万，恶性肿瘤死亡者 [1] 高达620万，占总死亡人数的12％ ，恶性肿瘤已成为威胁人类生命健康的最重要的疾病 之一。其发病率高、死亡率高、治愈率低，仍是医学界一道急于攻克的难题。目前治疗 恶性肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗等多种。 中医药治疗肿瘤，受到越来越多的重视，特别是中医药配合放疗、化疗可增强疗效， 防治放、化疗毒副作用，应用越来越广泛。恶性肿瘤在中医文献中属于 “癥瘕”、 “积 聚”等范畴。其发病机制多为正气不足、气滞血瘀、痰毒瘀结而致脏腑功能失常。肿瘤 患者常常阴虚与热毒并存，一方面热毒是肿瘤发生发展的主要原因之一，另一方面癌症 患者往往正气虚损，邪毒乘虚而入，邪滞于脏腑，耗气伤阴，造成气阴两虚证。 目前西医治疗肿瘤多以手术、放疗、化疗为主，治疗肿瘤同时常常也使人体的阴阳 平衡遭到破坏。放疗的副作用在致病性质上属热邪，放疗由外入内多伤及气阴、血脉， 放射线损伤多属燥热伤津的阴虚内热证候。中医认为电离辐射是一种火热阳毒，热可化 [2] 火，可以伤阴耗气，灼伤津液，引起阴津亏耗的证候 。放疗治疗中出现的副反应证候 [3] 群以热象较重，属毒热之邪耗伤气阴 。故放疗的肿瘤患者常常可出现气阴两虚的症状。 [4] 根据中医的阴阳、寒热、虚实理论采用益气养阴增液辨证立法，处方遣药。庞杰 报道， 沈英森教授认为中晚期肿瘤患者经过放疗、化疗后，正气亏虚多表现为气虚、阴虚、气 [5] 阴两虚，故治疗时当予益气养阴之法。任光荣 观察认为，中晚期恶性肿瘤患者放化疗 后主要气虚、阴虚、气阴两虚占大多数，故用扶正培本法治疗时以益气养阴法运用最为 普遍。 此外，肿瘤的发生与患者的免疫功能低下相关。恶性肿瘤发生发展的根本原因是机 体正气不足 ,全身抵抗力低下, 抵御外邪的能力减弱,病邪侵袭引起机体阴阳平衡失调 [6] 的结果。这和现代医学的免疫功能低下或失调是很相似的。徐振晔等 认为, 免疫功能 [7] 低下是恶性肿瘤复发和转移的关键。梁氏研究提示 ，Ts细胞的比例上升是与肿瘤的发 展有关的，其原因可能是肿瘤组织释放的可溶性物质经血循环进入胸腺诱导T细胞有利 于Ts细胞分化，抑制活性相应提高，认为肿瘤患者总的免疫功能表现为抑制的、低下的 [8] 免疫无能状态。放疗对肿瘤患者的免疫功能也有一定的影响。何氏 研究发现，放疗后 患者T细胞减少，ThTs比值低下，因此，从免疫调节T细胞观点来看，癌症患者的治疗理 3 万方数据 论应围绕降低Ts细胞，恢复ThTs细胞正常比值为中心。设法维持、调整癌症患者免疫功 能于正常状态，有可能是一种最有价值的具有普遍意义的方案。 近年来，从免疫学角度对有关气虚证与阴虚证本质的研究已有不少报道。现代生物 学阐明的抗癌细胞如(