超敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者围手术期预后的预测价值.pdfVIP

摘要 摘要 目的： C 评价超敏 反应蛋白对不稳定型心绞痛患者围手术期不良心脑血管事件的 预测价值。区分出不稳定型心绞痛拟行介入治疗的高危人群，制定合理的治疗 方案。 方法： 1. 经医院系统资料库中调取入选年份内曾行冠状动脉造影病例，选取入院 时诊断为不稳定型心绞痛患者，去除符合剔除标准的患者，按着统一调查表格， 输入最终入选患者的基线资料如一般情况、合并其他冠心病危险因素、药物治 疗情况、实验室辅助检查结果和冠状动脉造影结果及介入支架数、围手术期不 良事件等，连续入选符合要求的不稳定型心绞痛病例310例。处理24小时后， 通过逆转录 聚合酶链反应（- ReverseTranscription-PolymeraseChainReaction， RT-PCR)检测不同浓度醛固酮组Cx43mRNA含量的改变。 2. 根据术前超敏C反应蛋白是否超过参考值，分为正常组和升高组，统计 两组各自围手术期不良事件，指标分为安全性指标和疗效性指标，前者指全因 死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点事件，后者指恶性心律失常（如室性心 动过速、室颤、三度房室阻滞、窦性停搏等）、低血压休克、新发心力衰竭、术 中出现慢血流或无复流、术后出现心绞痛较前频发或加重等。 结果： 1.310例入选患者人群，平均年龄62.34±9.65岁，其中男性236例（76.1%）， 74 23.9% 255 82.3% 女性 例（ ）。合并冠心病危险因素方面，高血压病例 例（ ）、 糖尿病病47例（15.2%）、高胆固醇血症病例69例（22.2%）。辅助检查资料方 面，心电图示有缺血性改变病例245例（79.0%）、超敏C反应升高病例128例 41.3% （ ）。术前所有患者均给予负荷量氯吡格雷及常规剂量阿司匹林、调脂药 物治疗。冠脉造影方面，三支血管病变病例50例（16.1%）、两支病变177例 （57.1%）、单支病变83例 （26.8%），平均每例患者植入支架 1.66枚。不良事件 / 1 0.3% 方面，全因死亡和非致死性卒中心肌梗死联合终点事件共 例 （ ），反映疗 效性指标的不良事事件共46例（14.8%）。 2. 在安全性指标上，超敏C反应蛋白升高组与正常组的发生率两组间差异 II 万方数据 摘要 无统计学意义，但在疗效性指标方面，升高组的不良事件发生率高于正常组 P0.05 C （ ）。多因素回归分析显示，超敏 反应蛋白、年龄和左室射血分数是围 手术期不良事件发生率的主要危险因素。 结论： 1. 本院不稳定型心绞痛以男性多见，心电图多有缺血性改变，多支冠状动 脉血管病变患者占多数。 2. 在安全性指标即全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点事件发生 C 率上超敏 反应蛋白分组间并无差异，但在疗效性指标方面升高组的不良事件 发生率高于正常组。 C 关键词：超敏 反应蛋白；不稳定型心绞痛；经皮冠状动脉；支架；危险因素