实验室检查概要1.pptxVIP

;血常规检查;红细胞计数（RBC）;红细胞计数（RBC）;血红蛋白（Hb）;;血红蛋白（Hb）;2、白细胞计数和白细胞分类计数 【参考值】 成 人 （4~10）×109/L（4000~10000/mm3) 新 生 儿 （15~20）×109/L（15000~20000/mm3) 6个月~2岁 （11~12）×109/L（11000~12000/mm3);2008年11月;【临床意义】 白细胞增多 WBC10×109/L（10000/mm3) 白细胞减少 WBC4×109/L（4000/mm3) （一）中性粒细胞（N） 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用 1. 中性粒细胞增多 ●生理性增多 正常波动；暂时性升高； 新生儿、月经期、妊娠期、剧烈运动 等;●病理性增多 ①急性感染或炎症：最常见的原因 ②严重的组织损伤或大量细胞的破坏：外伤、烧伤、手术、心梗、急性溶血 ③急性大出血：脾脏破裂或宫外孕破裂 ④急性中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、安眠药中毒、铅、汞中毒等 ⑤白血病、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病;2.中性粒细胞减少 感染性疾病（病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、某些原虫如疟疾） 血液系统疾病（再障、粒缺、恶组） 理化因素（放射线、同位素、化学/药物） 自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮） 脾功能亢进； 某些原虫感染（疟疾等）。;3.中性粒细胞的核象变化（了解） ●中性粒细胞核左移（杆状5%、见于感染、 　　　类白反应、白血病） ●中性粒细胞核右移（五叶3%，见于巨幼 　　　贫、抗代谢药物，感染恢复期）;;4.中性粒细胞形态异常（了解） 中毒性改变：●细胞大小不均 ●中毒性颗粒 ●空泡形成 ●核变性 中性粒细胞出现上述中毒性改变者称为中毒性粒细胞，多见于严重感染、急性中毒及大面积烧伤。;;（二）嗜酸性粒细胞（E）0.5%~5% 1.嗜酸性粒细胞增多 ●过敏性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤（了解） ● 高嗜酸性粒细胞综合征（了解） 2.嗜酸性粒细胞减少 ●长期应用肾上腺皮质激素 ●某些急性传染病（伤寒）;（三）嗜碱性粒细胞（B） 嗜碱性粒细胞增多： ● 慢性粒细胞白血病 ● 骨髓纤维化 ● 慢性溶血及脾切除后 嗜碱性粒细胞减少：无临床意义 ;（四）淋巴细胞（L） 20%~40% 1.淋巴细胞增多 感染性（病毒、细菌）疾病（麻疹、风疹、 肝炎、百日咳、结核） 淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病的恢复期 器官移植后的排斥反应 2.淋巴细胞减少 应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。 ;（五）单核细胞增多 1.生理性增多：见于儿童及两周内婴儿（了解） 2.病理性增多：某些感染、血液病、急性传染病或急性感染恢复期 单核细胞减少：临床意义不大;补充内容：类白血病反应（了解） ●是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 ●周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。 ●当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。 ●引起类白血病反应的病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。 ●中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别诊断。;2、血小板的有关检验 （1）血小板计数（plt） 【参考值】（100~300）×109/L 【临床意义】 1.病理性血小板减少： 造血功能障碍 血小板的破坏和消耗过多 感染或中毒 2.病理性血小板增多（400×109/L）： 　　严重组织损伤 骨髓增生性疾病