第四章卫生规划.ppt

4、卫生经费配置 对农村卫生、预防保健、中医药等重点领域，保留并增加专项资金。 5、医疗设备配置 遵循原则：分级适应，注重效益 三、区域卫生规划编制中若干热点问题 关于区域卫生规划中卫生资源配置的公平和效率问题 一般认为实施区域卫生规划的目的是通过合理筹集和配置全社会的卫生资源, 使人们在利用有限的卫生资源时能够最大程度地体现公平与效率。 如何理解卫生领域的公平？ 一是健康状态的公平, 指社会不同人群的健康差异。 二是卫生服务可及性的公平, 指每个人在遇到同样的健康问题时具有同样的可能来获得同样质量的卫生服务。 三是卫生服务提供的公平, 指需要卫生服务较多的人群应获得较多的卫生服务。 四是卫生筹资的公平, 即具有同等支付能力的人应对卫生服务给予同等的支付; 对于不同支付能力的人, 其支付水平应有与其支付能力呈正相关, 也就是具有较高支付能力的人应多支付。 五是政府卫生投入分配的公平, 指是否最需要卫生服务而又无力支付的人首先能够获得政府支持的基本卫生服务, 即政府卫生投入应使经济收入低的人受益。 如何理解卫生领域的效率? 配置效率是指资源、配置可达到最大利益的程度, 它要求一种经济系统尽最大可能为其成员提供最需要的一定数量和种类的产品和服务。根据经济学原理, 当资源的配置符合配置效率时 , 任何对于目前产出结果的数量或种类的改变都会使一些人得益而另一些人利益受损。 技术效率是指选择能够以最低价格提供指定卫生服务的资源配置, 即在固定投入的基础上获得最大的产出。要使卫生资源获得最大程度上的效率, 就必须使卫生资源在宏观上具有配置效率和在微观上具有技术效率。 关于选取何种方法测算卫生资源配置标准问题 在卫生资源配置标准的测算方法上提出了两套方案 方案1是“服务目标法”，充分利用现有卫生统计信息系统, 通过对卫生资源存量的定量描述和对规划年限资源数量结构变化趋势的预测, 以资源利用效率和调整的可行性为依据计算出规划年不同区域卫生资源的配置标准。 方案2为“卫生服务需要需求法”，通过调查确定居民的卫生服务需要需求, 作为资源配置标准的主要依据。制定医疗资源配置标准以需求为基础; 制定预防、保健资源标准以需要为基础。 第四章 卫生规划 第一节 卫生规划概述 一、卫生规划的内涵 1、规划：即较为长远的全面发展计划，是对某一领域或某项事业未来一段时期内的整体性规划，就长期性、基本性问题的思考和设计，具体表现形式为整套行动方案。 2、卫生规划 卫生规划是以满足多层次卫生服务需求为基础，以提高卫生服务质量为目标，在卫生管理与改革、疾病监测与预防、健康教育、妇幼保健、医院服务、医学教育及人才培养等领域内统筹规划卫生资源，制定一系列综合性的行动方案和相关程序设计， 分为卫生发展规划、卫生项目规划、卫生机构规划 卫生发展规划 1977年，WHO指出，主要卫生目标“到2000年使世界所有的人民都达到在社会和经济两方面生活有成效的那种健康水平。”如“中国卫生事业发展第十一个五年规划” 卫生项目规划 应用现有资源，针对具体的卫生问题，以完成某特定项目为目标，在特定的时期所采取的干预措施及其行动方案。 如 世界卫生组织结核病全球基金项目 《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2009-2015年）》 《全国城市饮用水卫生安全保障规划（2011-2020）年》 卫生机构规划 如某医院的十一五发展规划 二、卫生规划的特点 1、前瞻性 2、科学性 3、可及性 4、整体性 5、战略性 三、卫生规划的意义 （一）是推进医疗卫生体制改革深入的有效策略 （二）有利于优化卫生资源配置，提高资源利用效率 （三）为我国医疗机构改革质量评估提供依据 四、卫生规划的分类 1、规划时间长短： 长期规划、中期规划、短期规划 中国农村初级卫生保健发展纲要（2001-2010年） 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年） 2、规划内容性质： 卫生机构规划、卫生人力规划、卫生经费规划、卫生设备规划 2013年卫生规划财务工作要点 2013年疾病预防控制（爱国卫生）工作要点 3、功能： 程序、实体计划、组织计划、功能计划 4、对规划执行的约束力： 指导性计划、指令性计划 卫生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见 五、卫生规划的原则 统筹全局、和谐发展 效率与公平兼顾 成本—效益原则 动态、协调原则 六、卫生规划的程序 1、环境分析与问题诊断 环境分析的主要内容 社会经济状况分析 人群健康状况 卫生资源情况 卫生服务状况 问题诊断 （1）提出卫生问题 （2）科学预测主要卫生问题的未来趋势(德尔菲法） （3