第四章血液循环研究.ppt

(二) 特殊分化的心肌细胞（自律细胞） 一、心肌细胞的跨膜电位 2．动作电位的各期及其形成机制 心肌细胞的动作电位与神经和骨骼肌的明显不同。 （三）、窦房结P细胞的跨膜电位 与浦肯野细胞比较： ① 最大复极电位及 阈电位较高 ②0期除极速率较慢、 振幅较低 ③ 无明显的1、2期 ④ 4期自动除极速度快 窦房结P细胞的跨膜电位分为0、3、4期 机制： 0: ICa-L 3: IK 4: IK递减 ICa-T If递增 二、心电图 心电图：心脏各部位在兴奋过程中均出现相应的电活动变化，这种电变化形成的电流可通过导电组织和体液传播到机体表面以及体内的任何部位，将引导电极安置在机体内、外的某些特定部位，所记录到的心电变化曲线称为心电图。 根据电极安置部位不同，可记录到体表心电图和心脏内心电图等。 意义：在诊断心律失常的类型、心肌缺血和体液中某些电解质紊乱等方面具有重要意义。 正常典型的体表心电图 二、心脏的生理学特性 心脏在脱离神经和体液因素以及其他外来刺激的 条件下，具有自动地发生节律性兴奋和收缩的能 力称为自动节律性，简称自律性。 衡量指标：自动兴奋的频率 1.心脏活动的起搏点 正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动的部位。 窦 性 心 律： 以窦房结为起搏点的心脏节律。 潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的 自律组织。 异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动 的潜在起搏点。 异 位 心 律： 异位起搏点控制的心脏活动节律。 窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领 ②超速驱动压抑 (二)兴奋性 1.兴奋性的周期性变化 2.影响心肌兴奋性的因素 (1)静息电位和阈电位水平： RP↓→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ RP↑→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ 阈电位水平上移 → RP 距阈电位远 → 需刺激阈值↑→ 兴奋性↓ 阈电位水平下移 → RP 距阈电位近 → 需刺激阈值↓→ 兴奋性↑ (2)离子通道的状态： 备用状态 （良好兴奋性） 激活状态 (离子扩散) 失活状态 （兴奋性为零） 3.兴奋性的周期性变化的意义 (1)不产生完全强直收缩: 有效不应期特别长, 使收缩、舒张交替进行， 实现心脏泵血功能 (三)传导性 心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性。 衡量指标：AP的传播速度 1. 心脏内兴奋传导的途径和意义 (1)兴奋传导的途径：特殊传导系统（含优势传导通路） （2）兴奋传导的速度及意义 传导速度 特点：①房室交界的传导速度最慢 ②末梢浦肯野纤维网的传导速度最快 房室延搁：兴奋在房室交界区传导速度缓慢而使兴奋在此延搁一段时间的现象，称为房室延搁。 意义：使心房收缩之后心室才开始收缩，从而保证了房室依次 顺序而协调地进行舒缩活动，有利于心室的充盈和射血。 2.影响心肌传导性的因素 (1)心肌细胞的直径 ：正变 (2)0期除极速度和幅度: 正变 (3)邻近未兴奋细胞膜的兴奋性 :邻近未兴奋部位心肌细胞的静息电位（或最大复极电位）负值增大和（或）阈电位水平上移，兴奋性降低，传导速度减慢。反之，兴奋传导速度加快。 2.影响心肌收缩的因素 交感神经-肾上腺髓质系统兴奋 心肌收缩力增强 心肌缺血缺氧、代谢紊乱、能量供应不足、酸性产物 生成增多 心肌收缩力减弱 四 心脏的射血功能 1.概念：心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为一个心动周期。 2.心动周期的时间分配及意义 心率：每分钟心脏搏动的次数称为心率。 正常值：60~100次/分，平均75次/分 如按心率为 75 次/min 计算，心动周期= —— = 0.8 秒 0.8 s内心缩期、心舒期如何分布? （二）、心脏的射血过程及机制 心音： 2.每分输出量和心指数 3.心脏做功量 搏出功：心室收缩射血一次所作的功。 =搏出量×(平均动脉压－平均心房压) (mmHg)×13.6(g/cm3)×9.807×(1/1000) 主A压越高，等容收缩期越长，射血时间推迟并缩短，心肌缩短程度和速度降低，射血速度减慢，搏出量减少 整体时：主A压在80～170mmHg变化，通过异长自身调节而恢复搏出量 （3）心肌收缩能力 指心肌不依