第五章 激光疗瘢痕.pptVIP

第五章 激光治疗瘢痕 一、瘢痕 二、作用机制 三、病例选择 四、期望效果 五、治疗手段 六、患者概况 七、仪器设备 八、治疗规则 九、副作用、并发症及处理 瘢痕 一、　　瘢痕可由外科手术、烧伤、外伤或炎症引起，非常普遍。表皮的破坏会启动一连串的创伤愈合机制，最终导致伤口闭和，瘢痕是正常伤口愈合的结果。 二、　　创伤愈合过程分三个阶段：炎症阶段、增殖阶段、重塑阶段。创伤发生之时就已经进入炎症阶段。此时，伴血栓形成及补体反应。趋化因子（即前列腺素、补体因子、白介素-1等）的释放刺激炎症细胞（如中性粒细胞及吞噬细胞）。这些细胞开始清创过程，吞噬细胞还释放细胞因子和生长因子，如转化生长因子，-β（transforming growth factors,TGF-β）、血小板衍生生长因子（platelet derived growth factors,PDGF）。它们与其他一些介质导致暂时性伤口基质的形成。增殖阶段以成纤维细胞、内皮细胞及角质形成细胞向伤口游走为特征。细胞外基质有由I型胶原、II型胶原、纤维连接蛋白、弹力蛋白、蛋白聚糖组成。成纤维细胞在基质的形成中起到主要作用。角质形成细胞启动伤口表皮再生过程，同时重建基底膜在缺氧和血管生长因子（angiogenic factor）, 如成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor,FGF）刺激下，伤口处出现内皮