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以诊断相关分组(DRGs)为基础医院绩效评价数据采集与质量控制
以诊断相关分组(DRGs)为基础的医院绩效评价的数据采集与质量控制
北京市医院管理研究所DRGs课题组 郭默宁
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个人简历
郭默宁
北京市公共卫生信息中心统计室主任
学历学位:卫生管理硕士
所学专长:卫生事业管理、卫生统计
2009-2010年赴澳大利亚学习,主 修卫生管理、医院绩效评估以及DRGs等专业知识。2006年至今,参与北京市DRGs研究与推广工作。
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手术
年龄
……
操作
性别
并发症
转归情况
按照服务强度、复杂程度分类
出
院
诊
断
诊断相关分组(DRGs)
DRGs研发于美国的七十年代,被引用到欧洲
成为了绩效评价的标准化基础
病例组合方式
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2008年起,建立医院住院医疗服务绩效评价体系。
每执业医师每年负担的权重、医疗资源消耗值和时间消耗值
不同死亡风险组的住院死亡率
反映救治能力
服务范围、技术难度、服务效率、医疗质量、救治能力
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北京市卫生局从规范病案首页填报、统一疾病分类标准等基础工作着手,以卫生统计信息系统为依托,实现了全市二级及以上医疗机构病案首页网络直报制度,为医院绩效评价工作奠定了重要基础。
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DRGs理论能够运用在医院绩效评价中的三个基本前提条件:
完备的信息系统做支撑
标准统一的数据
优质的数据
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规范标准
工作步骤
2006年,完成《病案首页项目增补方案》、《国际疾病分类(ICD-10)临床版》和《国际疾病分类(ICD-9)手术及医疗操作分类临床版》四版的修订工作,并通过相关部门和专家认证。
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规范标准
工作步骤
2007年1月,下发《关于规范住院病案首页填报工作的通知》(京卫医字[2007]17号)文件
要求全市二级及以上医疗机构按照文件规定和相关标准,规范填报工作,同时在首页后面添加附页内容。
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规范标准
工作步骤
2007年8月,下发《关于推进二级及以上医疗机构出院病人调查表及附页数据上报工作的通知》(京卫医字[2007]172号)文件。
要求全市三级医院从当年第二季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据;全市二级医院从当年第三季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据。
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规范标准
工作步骤
全市二、三级医院全部采用新首页或增加病案首页附页,医师按照要求填写。编码统计上报人员能够保证卫数据的准确性。绝大部分医院已使用《国际疾病分类(ICD-10)临床版》和《国际疾病分类(ICD-9)手术及医疗操作分类临床版》。
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