内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中应用进展.doc

内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中应用进展 　　[摘要]胃癌是在我国具有比较高的发病率与病死率的一种恶性肿瘤疾病，对胃癌患者的机体健康带来严重威胁。对胃癌患者进行早期的准确诊断，并对确诊的胃癌患者进行及时的临床治疗，可以有效提高胃癌患者的预后情况，有助于改善胃癌患者的生存质量，进而对患者的胃癌疾病进行有效的控制或者治愈。内镜窄带成像技术是目前内镜诊断中的一个新兴技术，与传统的内镜诊断技术相比，内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中的临床诊断的优势比较明显，可以明显提高胃癌患者的诊断率，有助于改善胃癌患者的预后 [关键词]内镜窄带成像技术；早期胃癌；癌前病变 [中图分类号]R735.2 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）03-45-04 流行病学数据表明消化道恶性肿瘤中胃癌患病率最高，是第三位的癌症死亡原因。临床治疗表明早期胃癌患者其术后5年生存率90%，进展期胃癌患者根治术后5年生存率为20%～30%。而萎缩性胃炎及肠上皮化生是重要的癌前病变，肠型胃癌常伴萎缩性胃炎及肠上皮化生。Correa等提出正常黏膜一慢性炎性反应一萎缩一肠化生一异型增生一癌变的经典变化。因此，若能在内镜下识别早期胃癌及癌前病变，对预后十分重要 1.内镜窄带成像技术 内镜窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）主要是对患者的消化道的黏膜表面上的一些微细腺管的形态和微血管的形态进行观察，进而可以发现于普通的内镜之下常常难以发现的一些病灶，更为精确的引导患者的活检，使患者的疾病诊断的相关准确性得以提高，使患者的消化道癌前的相关病变和早期癌症的检出率明显提高。内镜窄带成像技术（NBI）可以对患者的黏膜浅层的一些比较细微的结构以及表浅的一些毛细血管网的形态学的成像效果较好，还有效增强患者的血管系统的对比性。而且，内镜窄带成像技术（NBI）中的红光的黏膜渗透的深度更深一些，其中比较长的波长更是超出人体血红蛋白的主要吸收光谱的范围，所以，内镜窄带成像技术（NBI）对于患者的黏膜深层的一些集合性的大血管的成像效果也比较好，还可使患者的大血管和周围的相关组织进行良好的对比。Yasushi等的相关研究结果，内镜窄带成像技术（NBI）对一些凹陷状轮廓的显示效果要比传统的内镜的效果更佳；对于患者的黏膜血管网以及病变的色调的显影情况也比传统的内镜的效果更好；对于区分非肿瘤性的病变以及肿瘤性的病变的敏感性高达100%，其特异性则为75%，要比传统内镜的敏感性和特异性（83%和44%）明显更高，与色素内镜的检查结果则具相似性果。而且，与传统的电子内镜以及染色内镜比较发现，内镜窄带成像技术（NBI）的优点主要有以下几个方面，首先，NBI不需在内镜下进行对比增强剂的喷洒，只需对其内镜上的相关按钮进行操作即可；其次，NBI可有效避免由于染料的分布不均匀或者不规则而出现对患者的病变的错误判断的情况；再次，NBI可以于传统的内镜成像以及内镜窄带成像技术（NBI）的系统间按照患者的实际病情的需要，比较迅速的进行切换，对于患者的病变部位的反复对比和观察比较有利；另外，NBI对患者的黏膜微血管的形态的显示效果较佳，具有一定的优势。Savafinot4]依据内镜图像对胃黏膜微细结构和胃黏膜病变轮廓显示的清晰度，对图像进行评估。能清晰地看到黏膜影像及浅表毛细血管结构形态，并能显示胃黏膜形态以及网状血管形态为4分（非常清楚）；不能显示网状血管走向，但能看到浅表毛细血管结构形态和胃黏膜形态为3分（清楚）；仅能看到胃黏膜形态为2分（依稀可见）；不能辨别胃黏膜，看不到病灶轮廓界限者为1分（辨认不清楚）。滕春雨等对放大色素内镜结合窄带成像技术在显示病变轮廓、腺管开口形态及微血管结构形态的清晰度上进行了研究对比，结果表明，在显示病变轮廓方面，清晰度依次为，放大色素内镜结合窄带成像技术，窄带成像结合放大内镜（ME-NBI）与放大色素内镜，放大内镜（P 1