刺络拔罐联合刮痧治疗抑郁症临床疗效观察.doc

刺络拔罐联合刮痧治疗抑郁症临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察刺络拔罐联合刮痧治疗轻中度抑郁症的临床疗效。 方法 将60例轻中度抑郁症患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组予黛力新，每日1片；观察组予刺络拔罐联合刮痧治疗，3日1次，4次为1个疗程，治疗4个疗程。观察两组患者治疗前及治疗后1、2、4个疗程时汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分，比较两组间的疗效差异。 结果 两种疗法对抑郁症均有效，两组间相比，观察组在治疗后第1、2个疗程 HAMD总分改善明显优于对照组（P0.05），具有可比性。 　　诊断标准：西医诊断：参照2001年出版的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）[3]关于抑郁症单次或反复发作的诊断标准；中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[4]中郁证的诊断标准 纳入标准：（1）符合上述抑郁症的诊断标准；（2）按汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5]评定总分8～35分；（3）年龄18～65岁；（4）患者自愿受试，能理解量表内容并全力配合治疗并签署知情同意书。排除标准：（1）经专科医生诊断患有严重精神疾病，近期有自残、自杀倾向者；（2）既往3个月内有酒精或药物滥用病史、哺乳期或妊娠期妇女；（3）有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血和血小板减少患者 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组 刮痧法：参考《刮痧技术操作规范》[6]采取相应的操作，根据患者的临床症状辨证选取心腧至脾腧、中脘、气海、神门、合谷、内关、足三里、三阴交、期门、太冲等穴位。患者取适合体位，暴露刮痧部位，找准穴位进行常规消毒后均匀涂上刮痧油，施术者右手持刮痧工具，握住刮板厚的一面，刮痧时刮板与刮拭方向约呈45°～90°，应用腕力以平补平泻法，轻轻向下顺刮或从内到外反复刮动（背部心腧至脾腧用双角刮法，腹部穴位和上下肢穴位用面刮法），力量保持柔和均匀，逐渐加重用力，一般每个部位刮拭10～20次、3～5 min。对于一些不出痧或出痧少的患者，以患者感到舒服为原则，不可强求出痧。刮痧后须待皮肤毛孔闭合恢复原状后，方可洗浴，一般约4 h左右，以避免风寒之邪侵袭，3日1次，4次为1个疗程，治疗4个疗程。刺络拔罐法：根据患者的临床症状辨证选取心腧、肝腧、胆腧，脾腧、内关、足三里、丰隆、太冲等穴位。患者选择好体位，检查所用罐具有无破损，边缘是否光滑，定好穴位，用75%酒精棉球消毒皮肤后快速用三棱针点刺局部，以皮肤红润稍有渗血为好。每针间隔1.0 cm，深度为3～3.5 mm，每个罐口面积内点刺5～7针，将火罐快速拔在刺血部位，仔细观察留罐时出血量。血少时间稍长，血多即刻取罐。在拔罐过程中，不可随意移动，以免火罐脱落。一般每次留罐10 min左右。起罐后，用消毒纱布擦净血迹，每次吸出的血不可太多，3日1次，4次为1个疗程，治疗4个疗程[7]。刮痧和拔罐时应注意保持室内温暖、避风、清洁，刮痧板和火罐及时消毒，一人一用 1.2.2 对照组 单纯予以黛力新片口服（通用名称：氟哌噻吨美利曲辛片，每片含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg，丹麦灵北制药有限公司生产，注册证号：，用法：每日1片，早晨口服，药片完整吞咽勿咀嚼，连续服用4周 1.3 疗效观察 1.3.1 观察指标 观察两组患者治疗前及治疗后1、2、4个疗程时汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分[8]，比较两组间的疗效差异。汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）为临床上评定抑郁状态应用最为普遍、最标准且经典的量表，能较为敏感地反映抑郁程度。经过培训的两名评定者采用观察和交谈的方式对受试者进行评分 1.3.2 疗效评定标准 参照《精神科评定量表手册》[9]制定疗效标准。痊愈：HAMD评分减少≥75%；显效：HAMD评分减少≥50%，且0.05）（表1） 2.2 两组患者治疗前后HAMD评分比较 两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗1、2、4个疗程后HAMD评分均有改善，前后比较差异具有统计学意义（P 　　综上所述，刺络拔罐联合刮痧治疗抑郁症起效快，前期疗效尤其显著，且不良反应少，费用低廉，简便易行，患者依从性高，值得临床推广应用 [参考文献] [1] 谷巍，周雅然，金晓仙，等. 益肾健脾法针刺治疗轻度抑郁症30例临床观察[J]. 中医杂志，2015，56（18）：1585-1587. [2] 刘义，张永华，金曼，等. 针刺对SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症伴慢性疼痛临床增效作用研究[J]. 中国针灸，2013，33（8）：690-691. [3] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M]. 济南：山东科学技术出版社，2001：87-8