医院感染传播媒介监测及病原菌结构分析.doc

医院感染传播媒介监测及病原菌结构分析 　　[摘要]目的 监测医院感染?鞑ッ浇椋?对菌落数和病原菌结构进行分析，掌握传播媒介的特征，对医院感染的防控提供参考。方法 根据我院感染实时监控系统报告，选择呼吸内科、神经外科、ICU、新生儿科、感染科及普外科6个发生多药耐药菌感染的科室作为监测点，采集科室物体表面微生物菌落数，并进行培养鉴定。结果 ICU菌落数不合格率为51.67%，排第一位，其次是神经外科和呼吸内科，输液泵按键与呼叫器按键菌落数不合格率最高，分别为52.63%、46.15%，其次为电话听筒和床栏，分别为36.36%和36.28%，各科室、各样本菌落数不合格率比较差异有统计学意义（Z=4.283、6.274，P=0.032、0.017）。共分离培养出病原菌62株，其中G-球菌占54.84%，G+球菌占38.71%，排列顺位前三位的分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。结论 医院各科室使用的物品、设备表面存在病原菌定植，并且病原菌构成与医院近期细菌谱相近，说明各科室物品成为医院感染的传播媒介，应制定针对性的消毒措施，阻断传播链 [关键词]医院感染；传播媒介；监测；病原菌；结构分析 [中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-194-03 医院感染（nosocomial infection，NI）是全球的公共卫生问题，也是医院管理的重点和难点之一，相关报道显示，在美国，每年发生医院感染的患者超过200万，消耗的费用多达45亿美元。卫计委已将医院感染的控制作为评价医疗服务质量的重要指标之一。目前对于医院硬件设施及设备在医院感染中的媒介作用研究较少，本研究拟通过横断面调查，选择我院医院感染实时监控系统发生多药耐药菌医院感染的6个科室，采集不同物品、物体表面病原微生物标本，分析病原菌结构和分布，进一步加强防控，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 于2016年10月1～5日对呼吸内科、神经外科、ICU、新生儿科、感染科及普外科6个发生多药耐药菌感染的科室作为监测点，采集医务人员和患者接触较多的物体、设备表面样本，每个科室采集样本60份，共360份，其中电话听筒11份、鼠标42份、键盘42份、暖箱24份、监护仪按键83份、输液泵按键19份、呼叫器按键26份、床栏113份 1.2方法 1.2.1标本采集 按照《医院消毒卫生标准》采样，被检物体表面用5cm×5cm标准灭菌规格板采样，键盘选择常用按键直接用棉试子横竖往返涂抹表面，将棉试子投入无菌洗脱液试管内，立即送检 1.2.2培养和检测方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养。将采样管置于漩涡混合器上振荡20s，将样本接种于哥伦比亚血平板上放进35℃的CO2培养箱，培养18～24h后进行鉴定；同时用无菌移液器取0.5mL样本注入空平皿内，加入16～18mL营养琼脂，放人35℃孵箱培养48h，计数菌落数 1.3判定标准 按《医院消毒卫生标准》GBl5982-2012规定，Ⅱ类病区菌落数5cfu/cm2为不合格；Ⅲ类病区菌落数10cfu/cm2为不合格；Ⅳ类病区菌落数10cfu/cm2为不合格；多药耐药菌的确定参照卫生部2011年颁布的《多药耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》执行。菌落数（cfu/cm2）=平板菌落数×稀释倍数/采样面积（30cfu/cm2） 1.4观察指标 （1）比较呼吸内科、神经外科、ICU、新生儿科、感染科及普外科媒介监测合格率；（2）比较各种物体、设备监测合格率；（3）比较呼吸内科、神经外科、ICU、新生儿科、感染科及普外科传播媒介病原菌检出数和构成情况 1.5统计学处理 应用SPSS 1 3.0统计软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，等级组间比较采用Wilcoxon秩和检验，P 1