双侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗Kummell病疗效分析.doc

双侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗Kummell病疗效分析 　　【摘要】 目的 分析双侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法 36例Kummell病患者， 采用双侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗， 通过比较手术前后椎体前缘的高度比、局部矢状位Cobb角及疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疗效评定。结果 36例患者术中无骨水泥不良反应及心、脑血管意外发生， 无脊髓、神经损伤。术后24 h、术后3个月及末次随访时， VAS评分分别为（1.59±0.80）、（1.35±0.61）、（1.24±0.66）分， 均小于术前的（5.59±0.80）分， 差异具有统计学意义（P 　　2015年6月采用双侧经皮穿刺椎体成形术治疗36例 Kummell病患者， 均取得满意疗效。现总结如下 1 方法与资料 1. 1 一般资料 本科2014年4月～2015年6月采用双侧经皮穿刺椎体成形术治疗36例 Kummell病患者， 其中男14例， 女22例， 胸椎21椎， 腰椎15椎。年龄64～87岁， 平均年龄（74.0±4.5）岁。所有患者均伴有顽固性胸背部或腰背部疼痛， 改变体位时疼痛明显加重， 经过卧床休息及口服止痛药等保守治疗疼痛症状未见明显缓解。影像学检查， X现片显示病变椎体发生明显的楔形变。CT检查椎体内可见空腔样改变 1. 2 手术方法 患者取俯卧位， C臂透视定位伤椎， 体表标记椎弓根投影位置。局部全层浸润麻醉， C臂透视下经皮沿伤椎两侧椎弓根向椎体内穿刺， 穿刺针进入椎体内存在的腔隙中， 沿导针向椎体内置入工作套筒， 拔出导针， 手钻攻丝后扩髓， 向椎体内置入扩张球囊， 加压撑开扩张球囊， C臂透视见椎体复位及球囊扩张满意后， 调制骨水泥， 待骨水泥粘性适当后， 各向椎体内注入骨水泥2～3 ml， 待骨水泥固化后， 取出工作套筒， 缝合穿刺口， 术毕 1. 3 术后处理 手术当天常规使用抗生素预防感染， 术后长期应用骨化醇、阿仑膦酸钠、钙剂抗骨质疏松治疗。术后第2天开始在腰围保护下下地活动， 3 d后出院 1. 4 观察指标 分别于术前、术后24 h、术后3个月及末次随访时应用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale/score， VAS）[2]评定患者的疼痛程度， 利用X线片测量伤椎前缘高度比及伤椎矢状面Cobb角[2] 1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件， 对所得数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　[6] 任海龙， 王吉兴， 陈建庭， 等. 单侧与双侧穿刺经皮椎体成形术治疗Kummells病的临床对比. 南方医科大学学报， 2014， 34（9）： 1370-1374. [7] 陈书连， 王义生， 刘宏建， 等. 椎体成形术和椎体后凸成形术治疗Kummells病的比较. 中华实验外科杂志， 2012， 29（3）： 523-525. [8] 刘继军， 刘智勇， 郝阳泉， 等. 椎体后凸成形术治疗 Kummell 病的临床疗效分析. 实用骨科杂志， 2015（7）：585-588. [9] 施凤超， 周敦， 蔡卫华， 等. 经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效. 江苏医药， 2014， 40（6）：693-695. [10] 陈广林， 冯婷婷， 张力， 等. 单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Kummell病. 中医正骨， 2013， 25（10）：67-69. [11] 贺宝荣， 杨小彬， 郝定均， 等. 经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病的临床疗效观察. 陕西医学杂志， 2013（10）：1332-1333. [12] 黄益奖， 汤呈宣， 彭茂秀， 等. 过伸体位下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell病的临床疗效. 脊柱外科杂志， 2014（4）：235-238. [13] 周明旺， 李盛华， 柳海平， 等. 单、双侧球囊扩张椎体后凸成形术治??老年胸腰椎压缩骨折疗效分析. 中国骨质疏松杂志， 2013， 19（5）：488-490. [14] 李勤， 卢敏惠， 郑昌坤. 经皮椎体后凸成形术单侧与双侧穿刺治疗骨质疏松性骨折的临床疗效. 武汉大学学报医学版， 2012， 33（4）：567-570. [15] 贺宝荣， 杨小彬， 郝定均， 等. 经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kummell病. 美中国际创伤杂志， 2013（1）：32-35. [16] 俞海明， 李毅中， 姚学东， 等. 经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形治疗伴椎体后壁塌陷Kummell病：如何个体化选择？中国组织