幽门螺杆菌检测在儿童过敏性紫癜诊治中临床价值.doc

幽门螺杆菌检测在儿童过敏性紫癜诊治中临床价值 　　【摘要】 目的 通过对过敏性紫癜（HSP）患儿进行幽门螺杆菌（Hp）检测， 探讨过敏性紫癜的发病与幽门螺杆菌感染的关系。方法 82例过敏性紫癜患儿作为观察组， 60例门诊健康体检儿童作为对照组， 均进行幽门螺杆菌抗体（Hp-IgG） 检测及14C尿素呼气试验。将51例幽门螺杆菌感染阳性的过敏性紫癜患儿随机分为A组（23例）和B组（28例）， A组给予常规治疗， B组在常规治疗的基础上给予抗幽门螺杆菌治疗， 疗程均为2周。对治愈患儿随访6个月后， 比较临床疗效及复发情况。结果 观察组幽门螺杆菌阳性率（62.2%）高于对照组（35.0%）， 差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年1月在本院住院的82例过敏性紫癜患儿作为观察组（均符合过敏性紫癜的诊断标准[2]）， 其中腹型过敏性紫癜 58例， 男33例， 女25例， 年龄7～12岁， 平均年龄10.5岁；非腹型过敏性紫癜患儿24例， 男13例， 女11例， 年龄6～12岁， 平均年龄9.0岁；同期选取60例门诊健康体检儿童作为对照组， 男34例， 女26例， 年龄7～11岁， 平均年龄9.5岁。两组年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 1. 2. 1 检测方法 所有患儿均采用胶体金法进行Hp-IgG检测， Hp-IgG阳性即判定为幽门螺杆菌感染阳性， 试剂盒由深圳惠安生物科技有限公司生产；14C尿素呼气试验， 100 dpm为阳性， ≤100 dpm为阴性， 试剂盒由深圳市中核海得威生物科技有限公司生产。具体操作严格按照说明书进行， 两项检查均阳性者， 诊断幽门螺杆菌感染 1. 2. 2 治疗方法 将血Hp-IgG阳性的患儿随机分为A组（23例）和B组（28例）， A组为常规治疗组， B组为抗幽门螺杆菌治疗组。A组仅用常规治疗：调整饮食、补充维生素、抗过敏、抗凝等治疗， 腹痛和关节痛适量应用激素。B组在常规治疗基础上给予抗幽门螺杆菌治疗：克拉霉素颗粒（浙江亚太药业股份有限公司）15 mg/（kgd）， 2次/d口服；阿莫西林颗粒（山东鲁抗医药股份有限公司 ）50 mg/（kgd）， 3次/d；奥美拉唑肠溶胶囊（商品名：洛赛克， 阿斯利康制药有限公司）0.6 mg/（kgd）， 1次/d， 晨服， 疗程2周。随访时间为6个月 1. 3 疗效判断标准[2] 治愈：1周后临床表现消失， 2周后Hp-IgG转阴；好转：1周内临床表现大部分消失， 2周后Hp-IgG转阴；无效：1周内临床表现无改善， 2周后Hp-IgG抗体部分转阴。总有效率=治愈率+好转率 1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　综上所述， 过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎， 发病的诱因以感染为主， 本研究中幽门螺杆菌 感染在过敏性紫癜患儿中的阳性率高， 尤其是存在消化道症状的病例中阳性率更高， 说明幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的发生密切相关， 对幽门螺杆菌感染者在常规治疗基础上同时加用根除幽门螺杆菌治疗， 可明显减轻临床症状， 缩短疗程， 减少复发， 因此， 对过敏性紫癜患儿常规进行幽门螺杆菌检测， 并给予根治治疗， 对临床难治性和复发性病例提供更加有效的诊治思路 参考文献 [1] 王卫平. 儿科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：190-191. [2] 中华医学会. 临床诊疗指南小儿内科分册. 北京：人民卫生出版社， 2005：143-144. [3] Hamdan JM， Barqawi MA. Henoch-Schonlein purpura in chil-dren： influence of age on the incidence of nephritis and arthritis. Saudi Med J， 2008， 29（4）：549-552. [4] 薛辛?|， 杜立中. 儿科学. 北京：人民卫生出版社， 2005：196-198. [5] 吕丹， 陈光仍， 燕华玲， 等. 过敏性紫癜发病机制的研究进展. 中国当代医学， 2008， 7（2）：4-5. [6] Wiercinski R， Zoch-Zwierz W， Wasile wasa A， et al. Lymphocyte subpopulations of peripheral blood in children with Schonlein-Henoch