无创正压通气改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者营养状况临床观察.docVIP

无创正压通气改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者营养状况临床观察 　　[摘要] 目的 探讨无创正压通气改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者营养状况的疗效。 方法 60例COPD合并慢性呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组，观察各组治疗后在PaO2、PaCO2、肺功能[FEV1/FVC（%）]、BMI、血清白蛋白（ALB）方面的变化。 结果 治疗后，治疗组在PaO2、PaCO2、肺功能[FEV1/FVC（%）]、BMI、血清白蛋白（ALB）方面较对照组改善明显（P6.678 kpa（50 mm Hg），气道分泌物不多或排痰能力较好；血流动力学指标稳定；体质量指数（body mass index，BMI）0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 两组患者均处于COPD稳定期，且在观察过程中无病情加重。对照组患者在给予常规解痉、平喘的同时给予家庭氧疗。治疗组在上述基础上加用无创正压通气。无创通气组选用Hoffrichter公司生产的VEC-TORBIPAPST-33呼吸机通气治疗，均采用通气口鼻面罩，设定参数S/T模式，呼吸频率（16～20）次/min，压力范围吸气压（6～20） cm H2O，呼气压（3～10） cm H2O，每日上机两次，每次4～5 h；所有治疗疗程均为30 d。所有研究对象在治疗前、治疗后均测定血气分析指标（PaO2、PaCO2）、肺功能[FEV1/FVC（%）]、BMI、ALB 1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较选用t检验。P0.05） 2.2 两组患者治疗后各项检测结果比较 两组患者治疗后基本状况处于稳定，再次复测各项指标，与对照组比较，治疗组各项指标改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P 　　[9] Hill NS. Noninvasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease[J]. Respir Care，2004，49（1）：72-87. [10] Scala R，Naldi M，Archinucci I，et al. Noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute exacerbations of COPD and varying levels of consciousness[J]. Chest，2005，128（3）：1657-1666. [11] British thoracic society standards of care C. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure[J]. Thorax，2002， 57：192-211. [12] 中?A医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264. [13] 周亚光，杨光田. 营养风险筛查方法简介[J]. 内科急危重症，2010，16（2）：132-133. [14] Ju C，Chen R. Factors associated with impairment of quadriceps muscle function in Chinese patients wit chronic obstructive pulmonary disease[J]. Plo S One，2014， 9（2）：e84167. [15] Sergi G，Coin A，Marin S，et al. Body composition and resting energy expenditure in elderyl male patients with chronic obstructive pulmonary dsease[J]. Respir Med， 2006， 100（11）：1918-1924. [16] Andreas S，Anker SD，Scanlon PD，et al. Neurohumoral activation as a link to systemic manifestations of chronic lung disease[J]. Chest，2005，128（5）：3618-3624. [17] Calikoglu M，Sahin G，Unlu A，et al. Leptin and TNF alpha levels in patient with chronic obstrct