早期诊断及干预脓毒症治疗临床探究.docVIP

早期诊断及干预脓毒症治疗临床探究 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.106 [摘要] 目的 探?并总结早期诊断和干预措施对于脓毒症治疗的临床效果。方法 方便选取2015年10月―2016年11月期间在该院ICU接受诊断和治疗的脓毒症患者90例，按病情严重程度分为脓毒症组（48例）和严重脓毒症组（42例）。观察所有患者c-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、内毒素水平、血清降钙素原水平（PCT）以及中性粒细胞比例等相关炎症指标的检验结果，并对两组检验结果进行比较。对脓毒症组患者采取早期干预措施配合临床治疗方案，严重脓毒症组患者仅采取常规治疗方案，观察比较两组患者临床治疗效果。结果 脓毒症组患者PCT值为（0.21±0.17）μg/L，CRP为（28.1±22.4）mg/L，WBC为（7.93±5.62）×109/L，中性粒细胞数为（0.73±0.21），对比以上数据发现脓毒症组患者水平均低于严重脓毒症组患者（P 　　[Key words] Clinical diagnosis； Inflammatory factor； Early intervention； Sepsis 脓毒症是一种因感染引起的全身炎症反应综合征，也是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的严重并发症之一，严重时易诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等疾病[1]，其具有病情发展迅速、病情严重、死亡率高等特点[2]。临床研究早期诊断和及早治疗脓毒症是有效减轻病情、提高治疗有效率的关键，该次课题方便选取自2015年10月―2016年11月期间在该院ICU接受诊断和治疗的共90例脓毒症患者，研究早期诊断及早期干预治疗脓毒症的临床效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取在该院ICU接受诊断和治疗的脓毒症患者共90例，其中48例为病情较轻脓毒症患者以及42例严重脓毒症患者，按病情严重程度分为脓毒症组和严重脓毒症组。脓毒症组患者共男性28例，女性20例，平均年龄（46.14±4.23）岁；严重脓毒症组患者共男性22例，女性20例，平均年龄（44.27±5.18）岁。经分析两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P=0.1670.05） 1.2 病例纳入标准 以2008年国际脓毒症定义的诊断标准为准，对患者进行血培养和血液炎症因子检测进行筛选，并符合以下条件的脓毒症患者：①入住ICU病房的时间≥24 h；②无其他急慢性传染病；③既往病史无自身免疫性疾病；④既往未诊断有恶性肿瘤 1.3 研究方法 1.3.1 诊断检查 对两组患者采取血培养，在明确有血流感染的6 h内抽取患者空腹静脉血，以电化学发光法测定血清降钙素原水平（PCT），以免疫比浊法测定c-反应蛋白（CRP），用动态比浊法测定内毒素水平，检查血常规白细胞计数（WBC）、以及中性粒细胞比例。观察对比两组患者各检查结果的差异性，并进行统计学分析 1.3.2 治疗方法 对于严重脓毒症组患者采取常规治疗方案。对脓毒症组患者采取早期干预治疗，主要是早期静脉滴注加用血必净（国药准字YB2010Z）100 mL，2次/d 1.4 评价标准 采取患者晨空腹静脉血，检测凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT），观察比较两组患者ICU入住监护时间，机械通气时间以及治愈率 1.5 统计方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，自身比较和组间比较用均数t检验。按α=0.05的检验水准，P0.05），治疗后脓毒症组患者PT下降比严重脓毒症组患者明显，且PLT上升水平也高于严重脓毒症组患者，两组患者治疗后PT、PLT变化比较差异有统计学意义（P正常值2个标准差，PLT12×109/L[5-6]。因此观察患者血清c-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、内毒素水平、血清降钙素原水平（PCT）以及中性粒细胞比例等相关炎症指标的检验结果，对于指导临床早期诊断脓毒症有重要意义 对于较轻病情的脓毒症患者，采取早期干预措施对脓毒症治疗有重要意义。该次研究采取静脉滴注加用血必净100 mL并联合常规治疗为主要方案。张晓娟等人[7]的研究结果表示，早期进行血必净注射液治疗的患者PT、PLT等凝血指标在用药后5 d后均有明显改善效果。分析该次研究结果发现，脓毒症组患者PCT值（0.21±0.17）μg/L，CRP（28.1±22.4）mg/L，WBC（7.93±5.62）×109/L，中性粒细胞数为（0.73±0.21），以上水平均低于严重脓毒症组患者，可作为诊断早期脓毒症的参考项目[8]；治疗后脓毒症组患者PT下降比严重脓毒症组患者明显，且PL